二、肺循环的压力

肺循环压力概念复杂，涉及不同部位肺血管压、肺血管周围压和肺血管跨壁压等。

1.肺血管压 肺循环内血流对血管壁的压强与大气压的差值。肺循环各部位的压强皆非常低，任何两点之间的压力差也非常小，肺动脉平均压为15 mm Hg，收缩压和舒张压分别约为25 mm Hg和8 mm Hg。与之相对应的主动脉平均压为100 mm Hg，高于肺动脉压5～6倍。左、右心房压较为接近，分别为5 mm Hg和2 mm Hg，因此肺循环和体循环的压差分别约为10 mm Hg 和98 mm Hg，后者约是前者的10倍。肺动脉及其分支的管壁菲薄，平滑肌细胞含量少，是维持其低压状态的结构基础；体循环的动脉管壁较厚，平滑肌细胞丰富，这一结构特点在小动脉壁尤其明显。这种结构差异反映了两种循环系统的不同功能，体循环调节全身各部位的血供，包括离心脏平面较高的部位（如头部或高举的上臂）；而肺循环仅需短距离内持续接受全部的心排血量。由于肺循环很少涉及将血液从一个区域转送至另一个区域，故其压强低至能维持肺顶部的血流即可。肺循环的低压状态减轻了右心做功，故在很小做功条件下即可有效维持气体交换。

肺循环的压力分布比体循环均匀，最大的压差位于毛细血管上游。由于毛细血管静水压是液体渗入肺间质和肺泡（形成肺水肿）的主要压力，故在临床上测定这一压力有助于判断肺水肿的性质和部位。(https://www.daowen.com)

2.肺血管外压和肺血管跨壁压 肺血管外压是肺血管周围压强与大气压之差，肺血管跨壁压是肺血管压与肺血管外压的差值。由于肺血管皆在胸腔内，与大气压有一定差别，肺血管跨壁压能更好地反映肺循环的后负荷。讨论两者必须区分肺泡和肺泡外血管。肺泡毛细血管外压是肺泡内压，肺泡毛细血管跨壁压是肺泡毛细血管压与肺泡内压的差值，故肺泡毛细血管内径、血流量、血流阻力显著受肺泡内压变化的影响。当肺泡内压超过肺泡毛细血管压，即跨壁压显著减少时，肺泡毛细血管受压、内径缩小或萎陷，血流量减少，血流阻力增大；反之血管扩张，出现相反变化。肺动脉、肺静脉等大血管和肺泡外毛细血管位于肺间质，其跨壁压取决于各血管压与肺间质压的差值，其中肺泡外毛细血管跨壁压为肺泡外毛细血管压与肺间质压的差值，平静呼吸或深吸气时为负压，血管扩张；用力呼气或机械控制通气时，肺间质压多为正压，血管回缩，故不同条件对血管内径、血流量、血流阻力产生不同的影响。描述肺循环压力必须涉及肺血管压、肺血管外压和跨壁压，这与体循环明显不同，后者主要是胸腔外血管，其外周压为大气压，等于0；胸腔内主动脉外压为胸腔内压，主动脉跨壁压为血压与胸腔内压的差值。

因此，描述体循环压力（胸腔内主动脉除外）只需参考周围环境压力（大气压即可，当然有时也要考虑不同器官组织的压力），如血压100 mm Hg是指体循环压强高出大气压100 mm Hg；而描述肺循环压力时则复杂得多，因为肺循环周围无恒定压力，后者随呼吸周期变化；且不同部位的压力也不相同，肺泡毛细血管、肺泡外毛细血管及大血管受呼吸的影响不同，因此描述肺循环压力必须涉及肺血管压、肺血管外压和肺循环跨壁压。