二、吸气运动

1.膈肌运动横膈位于胸膜腔底部，呈穹窿状向上隆起，肌纤维从顶部中央的中心腱向四周呈辐射状排列。当膈肌收缩时穹窿部下降，从而使胸腔上下径增大；同时伴随下位胸廓扩张和一定程度的左右径增大，肺随之扩张，产生吸气（图12-1）。膈下移的距离与其收缩程度直接相关，成人膈肌在平静吸气时下移约2 cm，深吸气时下移可达7～10 cm。由于胸腔呈圆锥形，下部面积远比上部大，因此横膈稍下降即可使胸腔和肺容积显著增大。膈肌每下降1 cm，肺容积扩大约250 mL，即产生250 mL的VT。平静呼吸时因肌膈收缩而增大的胸腔容积约相当于VT的70%，所以膈肌的舒缩在肺通气中起主要作用。

图12-1　膈肌运动模式图

呼气时横膈上移，曲率半径变小（实线）；吸气时膈肌收缩，横膈下移（箭头所示运动方向），半径变大（虚线）

由于横膈近似半球形，故可用Laplace公式描述膈肌张力（T）与其产生压力（P）及曲率半径（R）的关系：P=2T／R，因此当膈肌半径变大时，同样的肌张力产生的压力较小，这一关系可以解释肺气肿患者（半径大）的吸气肌乏力。

横膈因膈肌收缩而下移时，腹腔内器官受压而使腹壁凸出；膈肌舒张时腹腔内脏恢复原位，因此膈肌舒缩引起的呼吸运动伴有腹壁起伏，称为腹式呼吸。(https://www.daowen.com)

2.肋间外肌运动肋间外肌的肌纤维起自上一肋骨的近脊椎端下缘斜向前下方走行，止于下一肋骨近胸骨端的上缘。由于脊椎固定，而胸骨可上下移动，故肋间外肌收缩时，肋骨前端与胸骨上举，并使肋弓稍外展，尤以下位肋骨外展显著，从而使胸腔前后、左右径增大，胸腔容积与肺容积增大，产生吸气。由肋间肌舒缩产生的呼吸运动称为胸式呼吸（图12-2）。

图12-2　肋间肌和肋骨运动模式图

A.呼气；B.吸气

3.辅助吸气肌运动辅助呼吸肌基本位于颈部和上胸部，主要用于协助胸式呼吸。呼吸肌疲劳主要是膈肌疲劳，此时肋间外肌和辅助吸气肌将发挥主要通气作用，因此辅助吸气肌运动是高强度运动或用力呼吸的表现，也是呼吸肌疲劳的标志；前者表现为呼吸肌运动同步，后者不同步，且常出现胸腹矛盾运动。

4.呼吸运动形式婴儿的胸廓尚未发育成熟，肋骨较为垂直，不易提起，主要为腹式呼吸。正常成人表现为以腹式呼吸为主的混合式呼吸，尤其是男性，女性也以腹式呼吸为主，只是较男性弱一些。临床上，胃肠道胀气或严重腹水患者，多呈胸式呼吸；患有胸部疾病的患者常呈更明显的腹式呼吸。呼吸肌疲劳时出现胸腹矛盾运动。