PVR降低及其机制

胎儿出生后PVR显著降低，其机制涉及两个方面：肺通气后呼吸力学变化和动脉血气变化，特别是PaO2升高。

1.呼吸力学变化对PVR的影响 肺通气后的呼吸力学变化是引起PVR降低的主要原因。肺液消失使肺泡表面形成气液界面，肺弹性回缩力迅速增加，同时胸廓顺应性也可能发生变化，最终形成胸腔负压。胸腔负压使肺泡和胸膜腔之间形成跨膜压力梯度，引起肺毛细血管扩张，PVR下降。(https://www.daowen.com)

2.动脉血气变化对PVR的影响 动脉血气变化（主要是PaO2升高和PaCO2降低）降低PVR。动脉血气变化和内皮细胞分泌的介质之间关系密切，动脉血气对PVR的影响通过介质的舒缩血管作用而实现。内皮细胞可以分泌多种介质，研究比较多的是前列腺素、内皮素和一氧化氮（NO）。前列腺素和内皮素都具有舒张血管和收缩血管的作用，在新生儿体内相互拮抗，共同作用的结果是肺血管舒张。环前列腺素对新生儿的肺血管有舒张作用，但该作用很微弱。动物实验研究显示小动物被娩出前NO合成酶被抑制，NO 合成少，最终削弱了分娩时PVR降低的程度。分娩后PaO2升高，NO 合成增多，进一步促进肺血管舒张和PVR的降低。