四、呼吸调节

1.静息状态 健康老年人每分通气量（VE）与年轻人相似，但潮气量（VT）减小，呼吸频率（RR）增快。年龄增长会导致低氧和高CO2通气应答率下降。研究显示，与健康年轻人相比，老年人（64～73岁）对低氧通气反应降低51%，对高CO2通气的反应降低41%。一般认为随着年龄增长，老年人周围化学感受器或中枢化学感受器的信息整理能力下降，产生适当神经冲动的能力下降，胸廓和肺的机械收缩效能下降，对附加阻力或弹性负荷的感知能力也下降。与年轻人相比，老年人对乙酰甲胆碱引起支气管收缩的反应能力下降。

对低氧和高CO2通气应答及对支气管收缩剂的反应低下，说明老年患者的自我防护能力减退，更易发生呼吸系统疾病，如肺炎、COPD、睡眠呼吸暂停等，也更容易发生低氧血症或高碳酸血症。

2.活动状态 机体的静息氧耗量在20～30岁达高峰，然后每10年以9%的速度下降，下降的主要原因是最大心排血量下降和四肢肌肉组织减少。(https://www.daowen.com)

老年人在静息状态下对高碳酸血症的反应能力下降，但在运动时强于年轻人。一项对224例56～85岁人群的研究显示，对于特定的CO2产生量，CO2通气当量（VE／V·CO2）随年龄增长而增大。这种反应与缺氧或代谢性酸中毒的增加无关，可能与老年人无效腔与潮气量的比值（VD／VT）升高有关，因此维持适当VE，老年人需要更高的氧耗量。

3.睡眠状态 据估计，中年人群阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率女性为4%，男性为9%；老年人可高达24%～75%，这可能与老年人容易发生上气道阻塞，且对阻塞的反应能力明显下降有关。