HFNC的生理学作用

HFNC的基本作用是提供浓度相对恒定且充分湿化、温化的空氧混合气，是目前最完善的供氧装置；因气流量高，有一定的通气作用和持续气道正压（CPAP）效应。

1.提供合适的供氧浓度和供氧方式 吸入气氧浓度（FiO2）可调节范围大（21%～100%），充分湿化、温化；不影响进食、咳痰，故可安全有效地改善低氧血症，是HFNC的基本和主要作用方式。

2.一定通气效应 HFNC通过提供恒定、可调节的高流量空氧混合气，冲刷鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔，减少患者下一次吸气时吸入的CO2容积，因此同样通气条件下，肺泡通气量（）必然增大。高流量本身及其导致的湍流还产生一定的通气效应（详见本章第三节、第四节，图20-2）。气流量越大，通气效应越强，故HFNC不仅可用于单纯低氧血症患者，也可用于较轻的高碳酸血症患者。(https://www.daowen.com)

3.CPAP效应 HFNC输送高流量气流，必然产生一定水平的CPAP（不是PEEP，尽管两者的作用相似），对改善或维持上气道开放、对抗周围气道陷闭、扩张肺泡内径或防治肺泡陷闭、改善肺水肿皆有一定作用。与呼吸机密闭送气、自由调节的CPAP不同，HFNC 是开放性的，上气道CPAP压力最高，下气道下降，肺泡内明显下降；漏气越多，CPAP越低。当然与通气效应类似，该作用与流量密切相关。研究显示，HFNC 流量每增加10 L／min，咽腔CPAP增加0.5～1 cm H2O。流量增加至60 L／min时，口腔闭合条件下，女性受试者的咽腔压可达约8.7 cm H2O，男性约5.4 cm H2O；张口呼吸时女性约为3.1 cm H2O，男性约为2.6 cm H2O。由于大量漏气，张口呼吸必然导致CPAP明显下降。

4.改善气道分泌物引流 HFNC提供相对恒温、恒湿的高流量空氧混合气，符合机体正常状态下呼吸道的气体温度和湿度，改善呼吸道黏液纤毛系统的功能；高流量刺激也有助于改善纤毛运动和咳嗽反射，进一步改善引流。