睡眠对体循环和肺循环的影响

睡眠时血压从清醒状态到NREM 期的Ⅳ期逐渐下降5%～23%，在REM 期回升至基线水平，但波动幅度较大。NREM 期血压下降和REM 期血压回升与交感神经活性、血管张力及血液流入肌群的状态等有关。睡眠时肺动脉压轻度上升，但不会超过正常生理范围。从清醒状态到REM 期心排血量呈进行性下降，可能与心率减慢及心搏量减少有关。整夜睡眠时，随着每一睡眠循环的进行，血流动力学改变逐渐加大。研究发现，在觉醒前的最后REM阶段心排血量最低，低于健康人清醒时的26%；呼吸及SaO2的周期性变化最大，还伴有肺动脉压升高，心肌供氧可显著减少，进而诱发心律失常，因此健康人、心肺疾病患者清晨阶段的发病率和死亡率最高。(https://www.daowen.com)

严重OSAS患者可出现心血管系统和动脉血气的明显变化，血压升高幅度常高于无OSAS肥胖患者，清醒状态下肺动脉压高于非OSAS患者，睡眠时增加更显著，肺动脉压升高与PAO2降低有关，故睡眠呼吸暂停时更严重。COPD的自然病程常伴随肺动脉高压和肺源性心脏病，其严重性与低氧血症的严重程度有关。COPD 患者夜间低通气导致失调加重，可观察到明显的间歇性低氧及轻、中度PaCO2升高。