呼吸衰竭的分类

二、呼吸衰竭的分类

常根据发病缓急、病理生理特点和动脉血气改变分类，不同分类方法综合应用对判断病因、理解病理生理变化、指导临床治疗有重要价值。

1.根据病程分类

（1）急性呼吸衰竭：患者既往无呼吸道疾病或有呼吸系统疾病，但本次发病与基础疾病无直接关系。由于突发因素导致呼吸动力不足、阻力增加或换气功能障碍，机体难以充分代偿而发生的呼吸衰竭，病理生理学改变多较严重。

（2）慢性呼吸衰竭：多见于有慢性呼吸系统疾病或其他相关疾病的患者，如COPD、OSAS、CSAS、慢性间质性肺疾病等。由于呼吸功能损伤逐渐加重，虽有低氧血症和（或）CO2潴留，但机体多已充分代偿，病理生理学改变和临床症状多较轻，部分患者可有较好的活动能力和较高的生活质量。

（3）慢性呼吸衰竭急性发作：慢性呼吸衰竭患者一旦并发呼吸道和肺感染或因其他原因增加呼吸负荷，则发生失代偿，出现严重低氧血症和呼吸性酸中毒的临床表现，一般介于上述两者之间。

2.根据动脉血气分类(https://www.daowen.com)

3.根据肺容积分类 主要根据发生呼吸衰竭初期的FRC变化分类，对指导机械通气最有价值，是定压通气和肺开放通气的基础。

（1）正常肺容积呼吸衰竭：呼吸驱动异常、神经传导障碍、呼吸肌功能减退等因素导致的呼吸衰竭，多见于药物中毒、呼吸中枢或神经肌肉疾病，故发病初期气道肺实质结构正常或接近正常。

（2）高肺容积呼吸衰竭：严重气道阻塞和（或）陷闭导致的呼吸衰竭类型，伴FRC显著增大。多见于COPD、支气管哮喘等疾病。

（3）低肺容积呼吸衰竭：多见于肺实质、胸腔、胸廓疾病或创伤、麻醉手术等导致的呼吸衰竭，其特点是FRC显著下降，以换气功能障碍和低氧血症为主要表现。常见于ARDS、肺水肿、重症肺炎、弥漫性肺间质疾病等。