健康人的呼吸特点

1.胸廓、肺弹性的作用 健康人在不同的肺容积和不同呼吸用力程度时，呼气流量不同。在FRC，胸廓弹性扩张力和肺弹性回缩力相等，呼吸肌完全处于松弛状态，气流量为0。平静吸气时吸气肌收缩，胸廓扩张，胸腔负压增大，肺泡内压＜0，产生吸气气流和吸气容积（吸气潮气量），其后吸气肌收缩力减弱，并逐渐降为0，胸廓弹性扩张力和胸腔负压变小，肺弹性回缩力增加。开始呼气时，吸气肌完全处于松弛状态，肺弹性回缩力大于胸廓弹性扩张力，肺回缩，肺泡内压＞0，产生呼气气流和呼气容积（呼气潮气量），直至FRC，此时胸廓弹性扩张力和肺弹性回缩力又恢复平衡，流量也相应降至0，因此吸气是主动的，呼气是被动的。吸气程度越大，肺弹性回缩力越大，呼气流量和呼气容积也越大。深吸气至肺容积占TLC 的67%时胸廓处于弹性零位；其后继续扩张，不仅肺弹性回缩力增加，胸廓也产生弹性回缩力，理论上呼气流量和呼气容积都将进一步增加。静息呼吸时，由于呼吸缓慢，VT 不大，在整个呼吸过程中气流量变化有限。在FRC呼气时需呼气肌主动收缩，但若呼气缓慢，流量也不大，但若用力、快速呼气，尽管肺容积不大，但在呼气肌收缩的驱动作用下，呼气流量也会明显增大。在高容积用力呼气时，呼气肌收缩更强，呼气流量增加更显著。在TLC位置用力呼气产生典型最大呼气流量-容积（MEFV）曲线和用力肺活量曲线，此时流量大小主要取决于呼气驱动压和气道的通畅情况。详见第六章第二节。

2.等压点与气道阻力 气道内压从肺泡端开始向气道口逐渐下降，以至于从肺泡到口、鼻腔的气道内也形成压力梯度，其间必有一点，气道内外的压力相等，称为等压点。以等压点为界气道分为两部分：等压点至肺泡端为上游气道。上游气道内，气道内压大于气道外压，气道倾向于扩张。等压点至口腔端为下游气道。下游气道内，气道内压小于气道外压，气道倾向于回缩。对于健康人而言，等压点位置主要决定于肺容积以及用力呼气的程度和速度。但在测定MEFV曲线时，用力呼气的程度和速度恒定，且处于最大水平，故等压点的位置主要决定于肺容积，但在整个呼气过程中，随着肺容积减少，等压点位置逐渐移动。在肺容积位于70%～80%VC水平时等压点位于肺叶支气管，至VC 的40%时，等压点逐渐向外周缓慢移动；小于VC的40%后等压点迅速向上游移动；小于VC25%后等压点移至细支气管。若有周围气道阻塞或肺弹力纤维破坏，则必然出现气流受限。详见第六章第二节。(https://www.daowen.com)

3.吸呼气时相与气道阻力 正常情况下，肺容积增大，气道主要是周围气道扩张，气道阻力下降；呼气时，气道回缩，但由于气道-肺实质结构的完整，其中主要是大气道软骨环的完整、肺弹力纤维对小气道的牵拉，气道仍充分开放，内径仅略有缩小，阻力有所增加，故呼气相阻力仅略大于吸气相阻力。