中医病名探讨

在祖国医学中并无“膝关节骨关节炎”这一病名，在中医古籍中无法查找到这一病名，现代中医学者发现膝关节骨关节炎的临床症状描述多与古代文献中“膝痛”“鹤膝风”“白虎风”“痹”“痿”等病名相符，但最符合其临床症状描述的是“骨痹”。

痹病最早见于《内经》中，《素问·痹论》中有“肾主骨”“肝主筋”“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”等记载，这表明《内经》认为痹病是由于感受风、寒、湿等不同邪气而致病，同时又因感受的邪气不同，所导致的病情也会有所不同，从而分为不同的证型。《素问·痹论》中记载“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”，将痹病分为“骨痹”“筋痹”“脉痹”“肌痹”“皮痹”等，又提出“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”，从而将此五痹的不同道出。其中骨痹在《素问·长刺节论》中被提及：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《素问·逆调论》曰“骨痹，是人当挛节也”，将骨痹的临床症状描述而出。

“痹”并非该病唯一病名，在不同朝代，不同的医家根据其临床症状及疾病特点，赋予其不同病名。如张仲景所写《金匮要略》中将此病称为“历节”“湿痹”等，其中“历节”之意为遍历关节之痛疾病。此外，还有许多称呼，如《诸病源候论》将该病称为“历节风”，《济生方》称其为“白虎历节”，《格物余论中》称为“痛风”，《证治准绳》将其称为“鹤膝风”或“鼓槌风”。(https://www.daowen.com)

该病在历朝历代因医家对其的不同见解，有不同称呼，难以统一，现代中医学目前将其归类为“骨痹”范畴而加以诊治。

（彭昌华　朱元元　涂扬茂）