二、论治出发点

中医病因病机及辨证大体明确后，临床上对该病的治疗法则也多集中在补益肝肾、活血化瘀、祛风除湿等方面，各家治则并无明显区别。各医家对本病治疗的侧重点有所不同，所以治疗方法及治疗效果亦有差异。(https://www.daowen.com)

主要集中在从“筋”论治。中医的筋是筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等组织的总称。主要作用是连属关节，络缀形体。“筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全身之运动也”，“所以屈伸行动，皆筋为之”。中医学认为“膝为筋之府”，可见膝关节的活动多与筋有关。从现代解剖学来看，膝关节骨性结构的稳定性需要膝关节周围诸多肌腱、韧带等的保持。韩清民等认为膝关节骨关节炎筋病表现为外邪侵犯膝关节，以致膝周围筋环境之稳态失衡而为病；或因筋脉空虚而招引内邪，即无形之虚邪（血虚生风，阳虚生寒，阴虚生热）同气相求、合并侵犯，激发机体反应，从而正邪相争，导致筋痹形成。通过临床研究他发现膝关节退变引起骨赘的产生部位都是在关节应力分布比较集中的区域，同时，这些位置往往也是筋的附着点，因此，他认为膝关节的退变以及由此引起的骨赘是膝关节周围筋功能失代偿所产生的结果，膝关节骨关节炎的退变是膝关节周围筋功能失衡所导致的结果。黄国良等对膝关节骨关节炎骨性改变的解释如下：在大多数情况下，它不会造成对血管、神经等组织结构的压迫和激惹，也不是引发患肢疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等症状的直接原因，而是机体为了扩大病变关节承受应力面积，缓冲应力不利作用的一种自身调整的病理生理现象和保护性的代偿反应。