六、综合治疗

阮丽萍等采用中医健脾单元疗法来治疗膝关节骨关节炎患者，中医健脾单元疗法为新安医学特色，采用新风胶囊联合中医辨证论治以及中药外治。临床研究结果表明中医健脾单元疗法能显著改善膝关节骨关节炎患者心肺功能和生活质量，且患者相关生物学指标也得到显著改善，符合中医“标本兼治”原则。王莲红等采用骨刺颗粒联合针刺治疗膝关节骨关节炎，针刺穴位包括阳陵泉、内膝眼、外膝眼、三阴交、太溪、梁丘、阿是穴，每个穴位针刺15分钟，每天1次，持续14天。中医综合治疗组治疗后显效率为83.3%，优于手术疗法组的50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），且SF-36健康调查表8个维度的评分均优于手术疗法组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。瞿佶等运用中医三联疗法治疗30例膝关节骨关节炎，即中药汤剂内服、药袋热敷和手法治疗，对照组给予塞来昔布胶囊口服、扶他林乳胶剂涂搽，均为1个疗程（4周）。治疗组临床治疗有效率优于对照组（P＜0.05），且中医三联疗法组治疗关节疼痛、僵硬以及各项总分均优于对照组（P＜0.05），表明中医三联疗法对于膝关节骨关节炎治疗效果较好。郑吉元等采用中医疗法配合输液式关节冲洗治疗膝关节骨关节炎。先对关节冲洗3次，隔天冲洗1次，3次为1个疗程。冲洗后给予中药内服、正骨理筋手法、中药外敷。结果显示膝关节骨关节炎临床效果优良率占83.3%，总有效率达93.3%。这表明中医综合疗法配合输液式关节冲洗不仅可以调节关节腔内外环境的平衡，还可使膝关节功能得到恢复，效果良好，值得推广。宁煜等运用针刀松解联合中医手法治疗膝关节骨关节炎，观察组应用针刀松解联合中医手法治疗，对照组采用单纯的手法治疗，治疗周期均为3周。结果显示与治疗前相比，两组膝关节功能评分显著升高，视觉模拟评分均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对于这两项评分，针刀松解联合中医手法组均优于单纯的手法治疗组，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。针刀松解联合中医手法组总有效率明显高于单纯的手法治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以，针刀松解联合中医手法对膝关节骨关节炎具有较好的临床疗效。这与该疗法可以解除膝关节周围高应力点、调整运动力线有关。周静等采用中医特色疗法序贯通痹护理法治疗膝关节骨关节炎。序贯通痹护理措施：第一步，给予通痹醉药酒涂擦药物；第二步，给予中药海桐皮汤熏洗治疗；第三步，给予苗药“五藤散”中药膏贴；再加用常规护理。每天1次，2周为1个疗程。中医特色序贯通痹护理组总有效率为92.5%，优于常规护理组的70%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医特色序贯通痹护理组各项评分均优于常规护理对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医治疗膝关节骨关节炎需认清病因病机，辨证分型，对证治疗。中医学认为正气不足是发病的内在病因，病机主要包括血虚风扰、湿郁化热、风寒湿相搏。传统望、闻、问、切四种诊断方法结合现代统计学、生物检查学等使得对膝关节骨关节炎的辨证分型研究更加深入和丰富，也使得中医对证治疗膝关节骨关节炎更加有效。中医治疗膝关节骨关节炎的方式多种多样，可以是药物治疗、推拿、针灸单独使用，但目前的趋势是多种治疗手段并用或序贯治疗的综合疗法，甚至是中西医结合的疗法。中医理论与统计学、生物学等现代医学研究方法的结合将进一步促进中医对膝关节骨关节炎的认识，为中医对证治疗膝关节骨关节炎提供依据。多种治疗手段相结合以及中西医结合的综合治疗手段将越来越多地应用于中医对膝关节骨关节炎的治疗。随着治疗方法的创新，中医治疗膝关节骨关节炎的效果也会越来越好。(https://www.daowen.com)

（马晓飞　蔡绍明）