膝关节的体格检查

1.浮髌试验　患者仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手虎口对着患者髌上囊，压迫膝部，将膝内液体压入髌骨下，另一手轻压髌骨后快速松开，可觉察到髌骨浮起，此为阳性。正常膝内液体约5 m L，当膝内液体达50 m L时，方为阳性。

2.髌骨摩擦试验（Soto-holl征）患者仰卧，伸膝，检查者一手按压髌骨，使其在股骨髌关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性。阳性见于髌骨软化症。

3.麦氏（Mc Murray）征　患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，另一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变。

4.伸直受限征（Helfet征）当膝关节半月板损伤有绞锁时，关节不能全伸，表现为伸直后胫骨粗隆不外旋，而维持在髌骨中线上。

5.局部压痛（McGregor征）内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。

6.重力试验　重力试验用于检查盘状半月板和侧副韧带。患者取健侧卧位，患膝外展，自动伸屈膝，若膝内有响声或疼痛加重，则病变在内侧半月板；若膝外侧痛，则可能是外侧副韧带损伤。若膝内疼痛减轻，则病变在外侧半月板。若膝内侧疼痛减轻，则可能是内侧副韧带损伤。患侧卧位，则相反。(https://www.daowen.com)

7.伸膝试验（Pisani征）外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现，可能为外侧半月板囊肿。

8.指压试验（Fimbrill-Fisher征）检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙，屈膝，旋转小腿数次或同时伸膝，若为内侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体在移动，并可伴疼痛及摩擦声。可用同法检查外侧半月板损伤。

9.研磨试验（Apley征）患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者将小腿用力下压，并且做内旋和外旋运动。若外旋产生疼痛，提示外侧半月板损伤。此后将小腿上提，并做内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示内侧副韧带损伤。

10.侧位运动试验（Bochler征）患者伸膝，检查者一手握患者踝部，另一手扶患者膝部，做侧位运动，向内侧时外侧痛，提示外侧副韧带损伤；向外侧推时内侧痛，提示内侧副韧带损伤。

11.抽屉试验　患者仰卧，屈膝，检查者双手握住膝部的胫骨上端，向后施压，胫骨后移，则提示后十字韧带断裂；向前施压，胫骨前移，则提示前十字韧带断裂。

12.过伸试验（Jones试验）患者仰卧，伸膝，检查者一手固定患者膝部，另一手托起患者小腿，使膝过伸，出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤。