HTO的适应证与禁忌证

三、HTO的适应证与禁忌证

相对于TKA“宽泛”的适应证，HTO的适应证要窄得多。目前认为HTO的较佳适应证是患者年龄＜65岁，膝关节活动度基本正常，屈曲畸形应小于10°；胫骨内翻畸形大于5°，内侧胫骨近端角（MPTA）＜85°，外侧软骨和半月板功能正常。也就是说，HTO适合于相对年轻，伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。

（一）适应证

（1）膝关节骨关节炎患者，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，非手术治疗无效者。

（2）骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主，而且与内、外翻畸形相符。

（3）手术后患者能够使用拐杖，术后有足够的肌力进行康复锻炼。

（4）膝关节屈伸活动范围＞90°。

（5）患侧血管正常，没有严重的动脉缺血或大静脉曲张。

（二）禁忌证(https://www.daowen.com)

（1）由于软骨下骨丢失，单侧胫骨平台凹陷超过10 mm者。

（2）膝关节屈曲挛缩畸形大于20°者，屈曲受限大于90°者。

（3）对于神经营养不良性关节、感染性关节、类风湿关节炎、骨缺血性坏死、创伤后关节炎伴膝关节内、外畸形者均不宜选用高位截骨术。

（4）内翻畸形大于12°或外翻畸形大于15°者。

（5）双侧关节间室被波及者。

（6）患侧的髋、踝及足部关节的功能与截骨后进行膝关节康复锻炼相关联，同侧髋关节畸形和活动受限并非截骨术的禁忌证，但应进行先期手术使髋关节恢复至功能位，再行截骨术矫正膝关节畸形。

（7）Coventry等认为超过70岁可列入相对禁忌证。

（李层　胡杰　万安　张朝驹）