UKA的适应证及禁忌证

（一）适应证

（1）膝关节内侧单个间室间隙变窄（占大多数），无对侧间室病变，无严重髌股关节病变，膝关节诸韧带结构完整。

（2）膝关节内翻畸形（＜10°），没有明显的屈曲挛缩（＜5°），膝关节至少有90°的活动度。

（3）其他（少部分）：膝关节局灶性骨坏死、失败的胫骨近端截骨术、创伤后骨关节炎、外侧单个间室骨关节炎。

（二）禁忌证

（1）一般禁忌证：TKA的禁忌证同样适用于UKA。(https://www.daowen.com)

（2）特殊禁忌证：ACL或PCL缺失、严重损害；内侧间室裸露的骨与骨接触；关节内的内翻不能充分纠正；内外侧的半脱位，不能在外翻应力下纠正；屈曲畸形≥15°；麻醉下屈曲范围＜100°；外侧间室部分软骨变薄或磨损；髋股关节存在骨缺损；既往做过胫骨外翻截骨。

尽管近些年UKA的人群有所放宽（如年轻趋小、体重偏重、ACL损伤的患者也可以做单髁置换），但是单髁置换的人群选择相对全膝置换还是严苛的。

（三）患者选择

UKA作为治疗膝关节骨关节炎的有效方法，选择合适的患者是手术成功的基础。适合行单髁置换术的病例有着累及单个间室的膝关节病变。在临床评估中，需要结合症状、体征及影像学特征，确认病变来源于膝关节单个间室，排除感染、炎性疾病等涉及多间室的疾病。由于外侧单髁置换相对较少，故本文主要涉及内侧单髁置换。

内侧UKA的最佳手术指征：①症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳。②膝关节活动度≥90°。③膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整。④内翻畸形≤15°，并可被动矫正。⑤固定屈曲挛缩≤15°。⑥放射学检查证实为内侧间室病变：负重前后位X线片示内侧间室“骨对骨”；侧位X线片示胫骨内侧平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整；外翻应力位X线片示外侧间室间隙正常（≥5 mm）。