UKA的手术步骤及要点
（一）术前准备
1.患者教育 患者教育是患者知情同意内容的一部分。良好的术前宣教可缓解患者的术前焦虑症状，增强信心，增加依从性，取得配合，缩短住院时间，降低手术并发症发生率，并提高患者满意度。建议根据患者的自身情况，运用个体化、多模式的术前宣教方法，使患者了解自己的病情及治疗方式，知晓是否有替代治疗方式，以及各种替代治疗方式的优缺点，明白自己在治疗计划中所发挥的重要作用，并获取患者及其家属的理解、配合。宣教的方式包括口头教育、宣传手册、多媒体视频或动画、亲身示教和演示等。
2.术前影像学检查 术前高质量的影像学检查对评估膝关节病变程度非常重要。推荐术前常规拍摄患侧膝关节负重状态下正侧位、髌骨轴位、下肢全长X线片。必要时，拍摄内外翻应力位、屈曲90°侧位片和Rosenberg位X线片。负重状态前后位X线片或内翻应力位X线片示内侧间室关节间隙变窄或消失，呈“骨对骨”改变。负重侧位和屈曲90°侧位X线片示磨损位于胫骨内侧平台前中部，平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整。外翻应力位X线片证实外侧间室间隙正常，且内翻畸形在膝关节屈曲20°时可通过外翻应力手法矫正。下肢全长X线片显示下肢力线畸形主要来源于关节内病变，无明显关节外畸形。MRI检查可进一步明确关节软骨磨损、滑膜炎症、半月板损伤情况，以及前后交叉韧带、侧副韧带情况，从而更准确地评估软骨损坏的程度，排除炎症性关节病，并可早期诊断骨坏死。对于临床评估不明确的患者，应进一步行MRI检查。对于评估明确的患者，可不做MRI检查。
（二）目的
UKA的目的是改善下肢对位和功能以及减轻疼痛，建立相对于中位机械轴略微矫正不足的机械力线。不要过度矫正力线。
（三）体位
取仰卧位，使用膝关节固定架，患肢悬空，便于术中操作及屈曲膝关节。
（四）麻醉
UKA的麻醉方法有椎管内麻醉、全身麻醉和周围神经阻滞等。单一或联合应用均安全有效。应根据患者的具体情况选择麻醉方案，但从患者耐受性、术后镇痛时效及经济学方面考虑，推荐使用椎管内麻醉。
麻醉过程应联合应用股神经阻滞、收肌管阻滞或关节周围局部浸润麻醉，通过协同或相加作用不仅可增强麻醉镇痛效果，减少麻醉药物用量，而且术后还可更好发挥多模式镇痛效果，利于术后早期康复训练，降低不良反应的发生率。(https://www.daowen.com)
（五）手术技术要点
UKA仅是对内侧间室表面置换，用假体去填充软骨磨损的空隙，恢复韧带张力，进而恢复到膝关节病变前的状态，获得较好的膝关节运动，因此手术技术是UKA获得成功的关键一环。
1.微创操作，保护软组织 内侧UKA可采用髌旁内侧斜切口，直达病变部位，无须翻转髌骨。UKA不松解软组织，但须去除股骨内侧髁内缘及髁间窝两侧缘的骨赘。在胫骨和股骨截骨过程中，需要在内侧放置拉钩保护侧副韧带。
2.屈伸间隙平衡 UKA需要良好屈伸间隙平衡。活动平台假体，屈曲间隙是在屈膝90°～110°位置测量，而伸直间隙是在屈膝20°位置测量，因为完全伸直位的膝关节后方关节囊呈紧张状态，测量的伸直间隙小于实际值。
3.假体位置良好 胫骨假体冠状面垂直胫骨解剖轴，矢状面有适当后倾，过大的后倾导致后方塌陷和失败，应当避免。股骨假体应放置在股骨内侧髁的中央，冠状面避免内外翻，矢状面避免过伸或过屈。
4.避免过度矫正 UKA要求松紧合适，内侧间室过紧会导致对侧关节间室的过度负荷，加速对侧间室退变而导致UKA失败。
5.骨水泥技术 骨水泥技术包括骨面冲洗、干燥、固定、去除残留骨水泥。为预防松动，假体界面须有良好的骨水泥固定。为预防骨水泥残留，在骨水泥抽丝期时植入假体；假体后方骨水泥要少放，以减少溢出；必要时，使用刮勺去除残留的骨水泥。
6.控制出血 行UKA患者失血量不会太大，一般无需输血。然而，对于老年患者，仍要积极控制出血，减少出血量，减少手术并发症，以利于术后康复。
7.引流管留置 关于UKA术后是否留置引流管尚存争议。留置引流管的目的是引出术后关节腔内积血，减少关节肿胀，防止术后炎性渗出。但是，UKA本身创伤小，出血少，加上多模式控制出血管理措施的应用，使得留置引流管应用价值降低，可不放置。对于术中出血多或术后出血风险高的患者，可放置引流管，但建议放置时间不应超过24 h。