三、用药经验

（一）常用羌活、独活

徐主任在临床中常常采用羌活、独活药对。他认为，风、寒、湿、热等病理因素在膝关节骨关节炎病因中占据相当大的比重。羌活善治腰以上风寒湿痹，《汤液本草》中言羌活：“头痛、肢节痛、一身尽痛者，非此不能除”。独活善治腰以下风寒湿痹，《本草求真》中曰：“羌则疗水湿游风，而独则疗水湿伏风。”二者联用，尽除一身上下之风湿。现代医学研究表明，TNF-α、IL-6和IL-1β等炎症因子在骨科疾病中有广泛的较高水平表达。而羌活能明显降低炎症因子的表达水平，具有较强的抗炎、镇痛、解热作用。在弗氏完全佐剂致大鼠关节炎模型、小鼠醋酸扭体实验、热板实验、小鼠耳肿胀实验中，以羌活为主的羌活胜湿汤均展现出较好的镇痛、抗炎、解热的效应，且呈现明显的剂量依赖性。网络药理学研究显示，在羌活-独活药对中，挖掘到香豆素、β-谷甾醇、欧前胡素、紫花前胡苷等15种抗炎活性成分，作用于转录因子AP-1、雌激素受体等49个靶点，共同参与了炎症反应等47个生物过程，阐明了羌活-独活药对活性成分多靶点、多通路、多生物过程的药理机制特点。

（二）巧用白花蛇舌草、金银花(https://www.daowen.com)

徐主任针对临床中膝关节骨关节炎肿胀明显、疼痛剧烈、皮肤红热等症巧用白花蛇舌草、金银花以迅速缓解疼痛。白花蛇舌草具有清热解毒功效，现代医学研究表明，白花蛇舌草临床抗炎作用较佳，其有效抗炎活性成分包括黄酮类、萜类、苯丙素类、蒽醌类、甾醇类等，其抗炎机制多与免疫系统的调节有关，主要包括刺激淋巴细胞和巨噬细胞的增殖作用。金银花的主要功效也是清热解毒，具有很好的抗菌消炎作用，能够广谱抗菌，因而被誉为“植物抗生素”。宋建华采用小鼠耳廓肿胀模型观察，发现金银花对二甲苯致小鼠耳肿胀有抑制作用。崔晓燕等发现金银花提取物能显著抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀，并显著降低渗出液中MDA、PGE2、组胺、5-HT的含量。通过抑制炎症部位炎症因子的合成或释放而发挥类似非甾体抗炎药的抗炎作用。

（三）擅用虫类药

徐主任常常用一些虫类药物，如全蝎、乌梢蛇、蜈蚣、僵蚕等治疗久痹顽症。全蝎攻毒散结，通络止痛，《玉楸药解》中认为其具有“穿筋透骨，逐湿除风”的作用；乌梢蛇善行而祛风，为治疗诸风顽痹之要药，《开宝本草》认为其具有治疗“皮肤不仁，顽痹诸风”的作用。二者合用可以搜风、通络、止痛。痹证病久不愈、痛势剧烈者，邵祖燕认为此时往往非草木之品能愈，应配伍搜剔透络之虫类药以搜风祛浊，通络止痛，最常用全蝎、蜈蚣等药。旷惠桃亦认为痹证急性发作时，可用全蝎、蜈蚣入药，有标本兼治之妙用。