针灸在髋关节骨关节炎临床治疗中的运用
（一）髋关节骨关节炎针灸取穴原则
取穴方法有患部就近取穴或远侧循经取穴或远侧全息对应取穴。循经取穴，即是基于“经脉所过，主治所及”理论的一种取穴方法。基于辨证取穴法，髋关节骨关节炎与肝、肾、脾三脏关系密切，因而足厥阴、足少阴和足太阴腧穴在临床上常被选取。以痛点为腧穴，即《备急千金要方》所云的“阿是穴”。这种取穴方法，一直为历代医家所沿用，是针灸取穴理论的一个重要组成部分。髋周压痛点是针灸治疗公认的必取之穴。
（二）髋关节骨关节炎常用针灸穴位
1.环跳 环跳，经穴名，出自《针灸甲乙经》。别名枢中、髀枢、髌骨、髋骨、分中、髀厌。属足少阳胆经。位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。在臀大肌、梨状肌下缘，内侧为臀下动、静脉，布有臀下皮神经、臀下神经，深部正当坐骨神经。主治腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等。直刺2～3寸。
2.髀关 出自《灵枢·经脉》。属足阳明胃经。在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。布有股外侧皮神经与旋股外侧动、静脉分支。主治膝、髋、股、膝痛，下肢屈伸不利、麻痹、瘫痪，以及股外侧皮神经炎等。直刺1～1.5寸。艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。当人体部位名时，指大腿前上方股关节处。《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉……其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔。”
3.承扶 经穴名。亦作扶承。出自《针灸甲乙经》。别名肉郄、阴关、皮部。属足太阳膀胱经。在大腿后面，臀下横纹的中点。布有股后皮神经、坐骨神经，以及与坐骨神经并行的动、静脉。主治腰、骶、臀、股部疼痛，痔疾，大便难，以及坐骨神经痛，下肢麻痹或瘫痪等。直刺1～2寸。(https://www.daowen.com)
4.风市 风市为足少阳胆经的腧穴，位于下肢的大腿外侧部。风市中“风”指风气、风邪也；“市”指集市、集结也。意指该穴为风邪易集结之处，常主治下肢风痹、中风、半身不遂、麻木不仁等病，为治疗风邪的要穴，故名风市。
5.足五里 经穴名。《针灸甲乙经》原名五里。《圣济总录》名足五里。属足厥阴肝经。在大腿内侧，当气冲直下3寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。布有生殖股神经，股前皮神经及闭孔神经前支，旋股内侧动、静脉。主治小腹胀满，小便不利，倦怠嗜卧，阴部湿痒，股内侧痛等。直刺1～1.5寸，避开血管。艾条灸5～10分钟。
6.伏兔 属足阳明胃经。在大腿前面，当髂前上棘与髌骨外侧端的连线上，髌骨上6寸。伏兔别名外丘、外勾，位于大腿前隆起的股直肌处。《会元针灸学》说：伏兔者，伏是潜伏，大腿肉肥如兔，跪时肉起如兔之潜而不伏也，故名伏兔。主治：腰腿痛、下肢麻木、瘫痪、脚气、荨麻疹。取穴方法：伏兔位于人体的大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。在股直肌的肌腹中有旋股外侧动、静脉分支；布有股前皮神经、股外侧皮神经。主治腰痛膝冷、下肢麻痹、疝气、脚气。人体穴位配伍：配髀关、阳陵泉治下肢痿痹。直刺1～2寸。
7.阴市 足阳明胃经穴位，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸；仰卧伸下肢或正坐屈膝取穴。主治腹胀腹痛，腿膝痿痹，屈伸不利。
8.血海 足太阴脾经的一个普通腧穴，位于股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处，在股骨内上髁上缘，股内侧肌中间；有股动、静脉肌支；布有股前皮神经及股神经肌支。主治妇科病，血热性皮肤病，股内侧痛。操作方法为直刺1～1.5寸。
（李孝林 王华东）