透明质酸（HA）

透明质酸是一种独特的线性聚糖，广泛分布在动物和人体结缔组织的细胞外基质内，是由N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸重复交联而形成的高分子氨基聚糖，且能以自由链的形式在体内游离存在，有较强的吸水性和高度黏滞性。在关节内B型透明质酸由滑膜细胞分泌。

透明质酸在正常人体血液循环中的水平为10～100 mg/m L，基质中的透明质酸大部分在外周淋巴结中降解。血液循环中80%的透明质酸由肝脏摄取，血浆中透明质酸的半衰期为2.5～5.5分钟。透明质酸的降解酶主要有透明质酸酶，其次还有β-D葡萄糖醛酸酶和β-D乙酰氨基葡萄糖酶。在软骨基质内透明质酸与蛋白多糖连接，以聚合体的形式存在，使蛋白多糖聚合体更加稳固。蛋白多糖聚合体被包绕在胶原纤维间基质内，具有抗压载荷的作用。透明质酸可以保护蛋白多糖的核心蛋白，使其免受多种蛋白酶的降解，从而延长蛋白多糖在组织中的存在时间。(https://www.daowen.com)

髋关节骨关节炎患者的关节滑液中透明质酸的浓度降低，关节液的黏弹性下降。由于透明质酸水平低下，关节软骨表面黏弹性保护膜消失，抵御外界压力的机械生物保护功能障碍，关节软骨营养障碍，炎性介质可进一步激活胶原酶与金属蛋白酶类，加剧关节软骨破坏。同时关节内软骨细胞的破坏，将导致腔内出现一系列的免疫学变化，从而进一步引起软骨及关节内其他结构的损伤和破坏，加重OA的病理改变。