维生素D和雌激素

维生素D和雌激素是骨代谢过程中重要的调节因子。维生素D调节钙在体内的平衡或通过影响各种调节钙的细胞系统的分化和发育发挥作用。维生素D的代谢活性物质中最重要的是1，25-（OH）2-Vit D3，即骨化三醇。维生素Vit D3首先在肝脏转化，在25位进行羟基化，然后在肾脏进行1α-OH羟化，产生有活性的1，25-（OH）2-Vit D3。骨骼、肾脏和肠道是1，25-（OH）2-Vit D3的主要靶组织。在肾脏近曲小管，它可以促进磷的重吸收，同时还反馈调节自身的重吸收过程；在肠道它主要负责活性钙离子的转运；在骨组织，它的生理功能还不太明确。在成骨细胞中，1，25-（OH）2-Vit D3可以刺激骨钙蛋白和骨桥蛋白的合成。维生素D可以刺激成骨细胞分泌一种破骨细胞激活物质（称为OPGL）。体外实验发现OPGL可以激活破骨细胞，在体内它可以介导骨吸收。(https://www.daowen.com)

绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏，因此，雌激素是绝经后预防骨丢失的首选药物。种骨量的丢失可以通过雌激素治疗发生逆转。远期临床观察显示雌激素替代疗法可以明显增加骨密度和减少与骨质疏松有关的髋部骨折。雌激素治疗骨质疏松症的作用机制：破骨细胞和成骨细胞表面都存在雌激素受体，雌激素及其拟似物与受体结合后，可以抑制破骨细胞的功能和增强成骨细胞的功能，从而抑制骨吸收和促进骨形成。雌激素是目前公认的对骨质疏松具有预防和治疗作用的口服药物，其应用安全性较好。推荐使用剂量为0.3 mg/d。