组建CDP项目实施团队，进行项目方案的论证和选择
前面已经多次强调，CDP是一个集成了工程、信息、病理技术和病理诊断的一个综合项目，从标本接收到病理结果的呈现，工作流程中涉及的各种任务和环节繁杂多样。因此，传统病理科／实验室主要由病理专业人员管理和运维的工作模式将很难适应CDP流程下的工作环境。前述已经成功实施CDP流程的病理实验室显示一个中大型实验室（PD诊断在30000例以上）除病理医师和专职病理技术员（玻璃切片制作）外，负责工作流程协调、专职切片扫描（扫描技术员）、DS图像检查质控、任务和病例分配、DPS及IT维护等与DP相关的团队人员至少需要10人以上。当然，这取决于DP流程的优化程度、以DPS为中心的各种信息流的集成程度和工作人员之间的协调性等诸多因素［100］。作者单位的分布式远程病理诊断中心每天处理将近500例来自全国各地的病例，包括远程PD约占85％，远程会诊将近15％，远程IOC为3％～5％。但整个远程平台负责处理这些病例诸如患者信息核对和临床资料收集、DS图像检查质控、与临床沟通交流等一些并非与病理流程密切相关的事情、病例DS图像分配、诊断医师排班调度，各种工作记录和报表、解答临床和患者的诊断疑问及病理报告审核发布等这些事项的人员只有7个人，而且包括周六日轮流值班。再加上1名运营负责人和1名负责远程病理系统的工程技术人员，整个平台的日常工作人员就只有9个人。表明经过多年的不断磨合协调和流程优化，我们的远程病理诊断中心的系统运行已经处于比较令人满意的稳定状态。
我国的实际国情是绝大部分的医疗机构属于公立医院，主要的中大型病理科或学术病理实验室集中于三甲医院，这就决定了病理科／实验室实施CDP项目的决策权在医院，而院领导就是CDP项目的决策者。但是，绝大多数医院领导并不了解病理科／实验室的具体工作流程（病理专业出身的院长毕竟是极少数），对病理专业的进展、病理科／实验室的具体需求和发展方向也不是很清楚。所以，作为病理科／实验室的实际管理者或负责人就需要第一个了解DP的特点（特别是那些成功实施CDP实验室的经验），对病理科／实验室实施CDP转换升级的意义和重要性，以及对本院病理专业将来发展的积极影响等各方面好处必须全面清晰地向院领导汇报并争取得到决策层的支持，必要时可在数字经济和“智慧医院”的大背景下以纳入医院整体数字化建设的角度去争取支持。所以，这就要求病理科／实验室负责人先行对DP有一个学习和比较全面的了解过程。
（二）组建CDP转换升级项目实施团队
当取得医院决策层的支持并就病理科／实验室实施CDP转换升级达成共识（纳入医院的建设项目）后，病理科／实验室的负责人这时就理所当然地成了CDP转换升级项目实施的实际总召集人，负责后续项目实施过程中的人员协调、会议召集工作。作为项目的召集人，第一件事就是与项目决策者（分管病理科／实验室的院领导）沟通协商建立一个病理科／实验室CDP转换项目的实施团队。值得注意的是，当你向项目决策的主管领导提供这份团队名单时，必须向领导说明关于病理科／实验室实施CDP转换升级的基本思路和大致的实施步骤，实施过程中需要这些人员共同参与的必要性和可能遇到的困难及解决的办法。这样才会让院领导觉得你的想法很符合医院和病理科／实验室的发展实际，并且你的想法是经过深思熟虑后的结果。
这个团队必须包括作为项目直接管理者的医务部门人员（能够代表医务部门意见的人）、病理科／实验室各专业组（诊断组、技术组、IHC及特染室、分子室）的负责人、工程物理部门（设备科）及IT等各方面的人员，必要时还可能包括财务部门和监察人员。当然，在这个团队中，实际推进项目实施的人还是作为病理科／实验室负责人的项目总召集人，当项目开始实施前的论证、遇到问题需要多部门解决或者不同专业之间需要协调时，项目总召集人应该出面协调项目团队中的成员集体讨论协商，而作为项目决策者的院领导、医务部门的项目管理人员和监察部门只是在项目的关键点上给出原则意见或建议，团队中的其他人员才是项目实施过程中的具体执行者。所以，作为项目总召集人，在每次需要召集大家讨论协商时，一定要事先明确需要解决的主要问题并首先提出建设性意见，同时再倾听其他专业人员的想法和建议，经过院领导和医务部门的项目管理者等的指导，项目团队中的具体执行者才会有比较清晰明确的工作方向和目标，否则召集开会协商的效果和效率就会大打折扣。除作为项目决策者的医院领导和医务部门在实施期间的管理者、财务及监察人员外，与病理专业工作相关的科室或实验室负责人及上述提到的各专业组的人员后续都会成为CDP环境下病理工作流程的具体执行者，而工程物理和IT人员将作为转换升级后病理工作流程的保障者继续留在CDP团队中，负责DPS、DS图像存储及网络维护等工作。
（三）CDP转换升级项目方案的论证
当CDP转换升级项目实施团队建成后，作为项目总召集人的病理科／实验室负责人就要与负责项目实施的决策者及相关的院领导和医务部门的项目直接管理者协商召开“病理／实验室CDP转换升级项目论证会”。由于项目实施团队包括各病理专业组的人员可能对DP及DP在病理科／实验室的应用不够了解或者说了解的程度不足以支撑CDP转换升级的实施需要。所以，在讨论具体CDP项目方案的优缺点及选型论证中必须要让所有参与的人员对DP有个相对全面的了解。CDP方案的论证和选择是一个非常复杂并且难以取舍的过程。如果要使病理科／实验室CDP转换升级达到预期效果并在运行后其流程能够得到不断提升和优化，那么涉及病理科／实验室CDP转换升级的五大核心要素都要逐一进行深入论证，并最终将选定的五个核心要素集成一个高效稳定的CDP环境下的病理工作流程。这五个核心要素包括玻璃切片标准化（常规切片制作）、玻璃切片数字化（WSS）、DS图像呈现（显示器和DS图像管理软件）、DS图像存储方法和检索策略（DS图像数据库），以及DPS与HIS、EMR、LIS、PACS等信息系统的有机集成（围绕DPS进行的CDP信息集成系统）。同时，在讨论论证这些问题的时候还要结合自己医院的特点和病理／实验室的具体需求，既要着眼于现实需要，又要预留出将来的发展空间，更不能贪大求全（数字产品的更新换代周期很快）。这个论证过程不是团队开几次会就能够解决的，会持续很长时间。根据作者的经验，在决策层意愿比较强、效率比较高的情况下，论证选型过程一般需要1～3个月。
1.使实施团队成员全面了解DP知识和病理科CDP转换升级的重要意义
（1）首先，作为项目实施总召集人的病理科／实验室负责人的首要任务是向整个实施团队介绍病理实验室实施CDP转换升级的概况，使团队成员了解：DP的相关知识、概念和含义；DP流程在病理实验室工作中的用途和优点；DP在国内外发展应用的现状；国外病理实验室实施CDP转换升级的成功案例；实施CDP转换升级后能够给医院和病理科／实验室带来什么改变，这里要特别强调能够在病理医师不足或不增加额外人员的情况下可以明显缩短TAT、提高工作效率，满足医院日益增长的病理检查数量的增加，解决多院区或医联体内的远程PD和IOC，以及方便使用CAPDS进行智能辅助筛查（TCT）和诊断等。这样，整个实施团队对病理科／实验室CDP转换升级的意义和重要性就有了比较全面的了解和认识，使后续的讨论论证工作的进行就会变得相对容易。
（2）其次，作为病理实验室的负责人，在完成上述介绍后，要向整个实施团队提出你自己关于病理科／实验室CDP转换升级的思路和想法，至少要提交两套不同的方案供整个团队讨论论证，方案不要过多涉及具体实施阶段的细节问题，可以简明但必须注重大家关注的重点内容：此次病理科／实验室CDP转换升级除完成病理PD外的其他重要用途如解决多院区的诊断问题，促进多学科讨论，研究生、规培生及科内教学，以及满足CPATH研究和CAPDS应用等；意向中的WSS的性能和速度能否满足病理科／实验室的需要；显示器和DS图像管理软件的功能配套要求；拟采用的DS图像存储方法和检索策略，以及存储系统的冗余和扩展性；CDP信息集成工作由哪些部门实施及集成后的系统由谁维护；最后就是资金成本概算，需要注意的是，这里所说的资金成本包括DPS等硬件购买、DS图像存储系统及项目周期内的运维服务费用的全部费用概算。因此，病理科／实验室的CDP转换升级项目的资金包括前期购置设备设施的直接费用和后续软件升级和存储系统扩容等运维服务的间接费用。这一点也表明病理实验室CDP转换升级是一个涉及多个部门和多个专业的综合项目，而绝不是简单的购买一套DPS摆在桌面上，一年也用不了几次，而没有发挥其应有的作用去提升病理科／实验室的工作流程和效率（事实上，笔者在国内好多大医院的病理实验室都见到过这种现象）。
2.DPS／WSS性能和特点的比较选择
病理科／实验室CDP环境下的主要工作任务就是实现全部玻璃切片的数字化并使用DS图像签发病理报告，而实验室其他项目也基本上都是基于DS图像进行处理的。所以，选择一套功能完备、界面友好、图像格式兼容的DPS／WSS对后续CDP流程的正常平稳运行和效率优化提升是极其重要的事情。DPS／WSS的选择主要取决于以下几个因素。
（1）DPS／WSS的DS图像产出量。基本要求是能够在满足每日工作量的情况下略有剩余，因为要考虑到扫描失败率和WSS的每天有效工作时间。一般来说，年病例数在30000～50000例的中大型医院的标本量，按照活检标本占全部标本53％的综合三甲医院［100］的比例计算，一年的切片量应该在40万张以下。当然，不同类型的医院之间差别会很大，对于那些以肿瘤根治标本占多数的肿瘤专科医院切片量可能要多一些，而那些中医专科或妇产科医院的切片可能要少一些。所以，在选择DPS／WSS的DS图像产出量时，要结合各自医院的具体情况并留有未来几年标本数量增长的空间。建议这种中大型综合医院可以选择每天（按实际工作12小时计算）600～800张产出量的DPS／WSS比较合适。同理，对于年标本量超过50000例的大型病理科／实验室，选择DS图像日产出量为1 000张的高速高通量DPS／WSS为宜。一般来讲，在CDP工作流程中基本上都是备有2台WSS。
（2）WSS的扫描通量与扫描速度。在不考虑其他因素的情况下，WSS的扫描速度取决于玻璃切片的有效扫描面积。目前，文献上所谓的“标准扫描面积”有两种说法，一种是有效扫描面积的大小为15 mm×15 mm，另一种说法为20 mm×15 mm。目前，国外主流品牌的WSS如3DHISTECH P1000、徕卡生物的Aperio GT 450及飞利浦IntelliSite超快扫描仪及滨松NanoZoomer S360等在40×（小于0.25μm／像素）时标准有效面积（15 mm×15 mm）的扫描时间都在60秒左右。而GUH的结果显示在40×（0.25μm／像素）下用飞利浦IntelliSite超快扫描仪对另一种所谓的标准扫描面积（20 mm×15 mm）的切片进行扫描，平均用时114秒［81］。以上几种常用主流WSS的通量为300～1 000张，并以出众的扫描稳定性和DS图像产出量成为病理科／实验室CDP转换升级的主要选择机型，从而也成为CDP转换升级的重要推动因素之一。至于国内的WSS，多以满足远程会诊的小通量机型为主，无论是扫描速度还是图像产出量尚未有用于中大型以上病理科／实验室CDP环境下的大负荷高通量的实际用例。
（3）玻璃切片装载及扫描方式。WSS的玻璃切片装载方式对扫描过程和DS图像产出的效率影响很大。试想一下，以上述300～1 000张的扫描通量为例，如果是手工装载，尽管单张切片的扫描时间很短，但光是装载一次玻璃切片就需要30～45分钟甚至更长时间，如果每天按有效扫描时间12～16小时计算，需要扫描三个轮次，装载玻璃切片的时间就要占20％～30％，即使扫描速度再快的WSS也难以发挥其真正的优势。所以，在选择WSS时，对于中大型以上的三甲医院的病理科／实验室来说，必须选择非手工装载方式。非手工装载方式有半自动装载和全自动装载两种方式，半自动装载即手工整架切片装载，无须单张切片摆放；全自动装载方式属于高速高通量大型扫描系统，其特点是扫描仪与自动染色装置集成为一体，玻璃切片染色封盖完成并经过一定时间干燥后自动载入扫描系统，无须人工值守。上述几款国外的主流机型只有3DHISTECH P1000属于全自动装载模式，其余均为半自动装载模式。
（4）扫描失败率／重新扫描率和WSS工作时间效率。扫描失败率／重新扫描率指一个通量批次扫描过程中所出现的不合格DS图像的数量，而WSS工作时间效率是指除外因仪器故障或其他意外停机后持续稳定工作的有效时间。显而易见，扫描失败率高和（或）持续有效工作时间缩短都会影响DS图像的实际产出量。以上述几款国外的主流机型在成功实施CDP环境下的工作流程中的表现为参考，建议中大型以上的三甲医院的病理科／实验室的选择参数以玻璃切片重新扫描率不超过2％为宜，而且带有自动纠错忽略功能（自动检查扫描过程，遇有无法完成扫描或扫描质量缺陷明显的切片自动跳过，继续后续的扫描而不影响玻璃切片与DS图像的对应顺序）；WSS的稳定有效工作时间以不低于97％为宜。
（5）玻璃切片染色种类和超宽玻璃切片的扫描规格。病理科／实验室玻璃切片用于临床目的的染色种类主要有HE染色、特殊染色、IHC、FISH和冷冻切片。超宽的玻璃切片规格是指除常规载玻片以外的超宽载玻片，一般为常规载玻片宽度的2倍或3倍。因此，除首先考虑实验室PD的需要外，本单位CDP环境下其他用途的频率和需求都要预先考虑到。HE染色、特殊染色、IHC属于常规的明场扫描，所有WSS都具备的基本功能。FISH属于暗场扫描，如果实验室平时FISH检测的病例较多，必须配备一台暗场扫描仪，6～12张的扫描通量基本能够满足大多数中大型以上三甲医院的病理科／实验室的基本需求。需要特别说明的是，如果拟扫描的玻璃切片以冷冻切片为主（医联体或医院集团内的分院区的冷冻报告需要在院本部的中心病理科／实验室签署），因为冷冻切片属于缺乏干燥过程的即时扫描的湿切片，则要重点考虑WSS处理湿切片的能力如特殊的防粘防腐蚀等要求。(https://www.daowen.com)
（6）WSS必须具有Z堆栈立体扫描功能。稍早前的设备只具有局部或区域选择性Z轴扫描，即病理医师决定对需要Z堆栈扫描的区域进行选择性处理。近几年实时图像反射聚焦和倾斜照明等技术的发展使很多WSS具有全切片自动Z堆栈扫描功能，即通过扫描传感器的自动聚焦功能自动识别组织的厚度并进行一定范围内的Z堆栈扫描，无须病理医师去识别需要Z堆栈扫描的区域。无疑后者生成的DS图像具有更高的质量和可解读性。因此，建议在选择时，尽量选择带有全切片自动Z堆栈扫描功能的WSS，这种功能更能够适应CDP环境下的工作便利性。
3.显示器和DS图像查看管理软件
显示器和DS图像查看软件，与WSS组合在一起构成了完整的DPS。上述国外常用的几款主流WSS都不是可以分离的单件产品。上市前相关国家的监管部门都是将WSS、显示器和DS图像查看软件三者作为一套设备的整体进行审批，即DPS整体解决系统。例如，美国FDA批准用于病理常规诊断即PD的第一套DPS整体解决系统就是由荷兰飞利浦IntelliSite超快扫描仪加上配套的显示器和DS图像查看软件组成的，上市销售时基本上是相对固定的批准部件。所以，不同厂家不同品牌的DPS系统的具体配置都不尽相同，其中的DS图像查看软件是各厂家的专有产品，浏览方式及DS图像压缩和存储格式也各有其自己的特点，一旦作为DPS系统的组成部分被批准后，购买时基本不能更改。而显示器作为DPS工作站的DS图像呈现设备，在上市报批时，除了选定的品牌，其物理大小规格和图像分辨率同时申请了多种不同的规格作为将来DPS的不同配套组合进行销售。也就是说，用户可以按照自己的要求在监管部门批准的范围内选定不同规格的显示器。
在显示器的选择上，要特别注意保持像素路径一致，即屏幕分辨率不低于扫描物镜放大分辨率和相机传感器分辨率。普通诊断应用可为2 K（分辨率为1920×1080）以上，推荐4 K（分辨率为3840×2160或4096×2160），特殊用途或更高要求的病例观察和解读推荐MG显示器。关于显示器的大小尺寸，建议单人标准距离（眼睛到屏幕的垂直距离为60 cm）观察时以16∶9或16∶10的20～27英寸的显示器，屏幕亮度不低于100 cd／m2。另外，推荐双显示屏设置，即一台电脑同时配置两台显示器的“一拖二”模式，一台用于DPS工作站检索浏览DS图像，另一台用于显示HIS和EMR的患者临床相关信息和其他辅助检查资料。
4.DS图像存储系统及检索策略
CDP环境下的病理档案管理的核心问题是如何有效存储和方便快捷检索由玻璃切片产生的海量DS图像。根据成功实施CDP转换升级的病理科／实验室的经验，建议采用分层存储策略，可根据自己医院和病理科／实验室的特点选择两层架构或三层架构存储模式，对于病例量较多的中大型以上三甲医院的病理实验室，选择增加一个中间过渡层的三级架构可能更为合适，中间过渡层可以很好地在即时或短期病例与长期保存的病例之间在存储容量和检索调阅时间上进行功能平衡。关于存储系统的容量可视病理科／实验室和医院的具体条件而定，但长期归档存储的DS图像必须满足15年的政策性期限要求。按照国内病理资料的调阅使用情况，半年之内的病例检索调阅的频率是最高的，应该存储在第一层的在线存储层；两年之内的病例由于临床诊疗和学术培训的需要也可能经常进行调阅，可存储在近线或在线存储的第二层级即过渡存储层，如果有需要，调阅也相对方便快捷；超过两年的病例除科研之外的调阅频率会大幅下降，可以存储在第三层级即归档层。必须注意，DS图像存储数据库要有足够的剩余和可扩展性，在DPS系统选择时可以提供具体参数以定制方式实施。理想状态下，DS图像以DICOM格式存储并通过PACS系统管理存储数据是最佳选择。适合大批量玻璃切片处理且可供商用的高速高通量的主流DPS中，只有部分产品具备图像的DICOM存储格式，所以，在选择时要特别注意这一点。因为与其他DPS专有的DS图像存储格式相比，以DICOM格式存储并通过PACS系统管理的存储数据具有更高的可用性和更短的检索时间。
5.CDP环境下的DPS与医院各种信息系统的有机集成
DPS能否与医院的HIS、EMR、LIS及PACS等信息管理系统形成完整统一的工作流程，不仅关系到DP流程能否在病理科／实验室内部顺利实施，同时还会影响病理科／实验室与临床及患者之间的各种信息和结果的相互交流和使用，从而影响患者的临床诊疗和管理过程。因此，之所以说病理科／实验室CDP转换升级是一个综合项目，其中一个重要的原因就在于DPS与医院各种信息管理系统实现平稳有序的无缝融合。实践证明，做到这一点还是有一定难度的，并且需要一段时间的运行磨合和不断改进优化之后才能达到相对理想的状态。
在CDP环境下，DPS与医院各种信息管理系统实现高度融合，主要的目的是保证病理科／实验室与医院管理（包括医务和后勤系统）、患者临床管理及实验室内部各种流程管理之间的协调一致，从而保证整体的医疗安全和医疗质量的持续提升。这些内容主要体现在以下几个方面。
（1）DPS与HIS的融合，能够保证病理科／实验室与医院医务管理部门和后勤系统的信息畅通，便于对实验室工作流程的管理和质量管控，同时也能够使病理科／实验室及时得到后勤系统的各种保障支持。
（2）DPS与EMR的融合，能够有效保证病理科／实验室与临床（包括医师和患者）之间的及时交流沟通，例如，病理科／实验室可以随时查阅与病理诊断相关的患者信息和辅助检查资料，同时临床医师可以随时查看患者病理检查的进度，尽早获得病理诊断结果等。
（3）DPS与LIS的融合，可以实现病理实验室内部工作全流程尤其是通过自动记录工作进程的时间节点和每道工序岗位人员的状况实现对病理工作流程的环节质量的管理，另外通过二维码或条形码从标本接收登记开始的“一码通”使患者的标本从大体、玻璃切片到DS图像具有唯一的身份识别码，既保证了环节质量，也提高了效率。其实，很多传统病理实验室尤其是信息化程度较高的中大型以上的三甲医院很早就实现了这种“一码通”管理。这里强调的是在CDP环境下的“一码通”，一些单位在扫描玻璃切片时存在对DS图像单独编号的现象，这就造成了DS图像与原玻璃切片病理编号不一致的结果，容易导致错误和诊断医师困惑和不便。所以，在CDP环境下的“一码通”不仅要使原来的“一码通”增加覆盖功能把扫描过程和DS图像的编码纳入其中，理想的状态是病理标本在临床送检科室就在EMR系统进行登记编码，赋予患者标本的唯一身份识别码，当标本转送到病理科／实验室时只需在病理工作站的电脑上确认即可。
（4）DPS与PACS系统的融合。PACS系统广泛用于医院的影像系统如CT、MRI和普通放射线平片等，是为适应放射科影像诊断的高度可用性和最小停机时间而设计的，这需要医院的IT基础设施具有高度的即用性和足够的剩余。如果WSS生成的DS图像为DICOM格式，这些DS图像即可被复制链接到PACS系统的导入文件夹中。此时，导入服务装置读取DS图像上具有唯一性的身份识别二维码，然后，在LIS中检索出所有的DS图像信息并将这些图像导入相关病例。此时所有DS图像数据就通过LIS导入了PACS系统。
以上就CDP环境下的DPS与HIS、EMR、LIS及PACS等医院其他信息系统的有机集成进行了简要介绍。不难看出，关于DPS的集成主要涉及两个方面：一个是WSS扫描过程中的玻璃切片与DS图像的身份识别码的“一码通”问题，另一个是DPS中查看软件的图像管理系统与LIS和PACS系统之间的融合问题。总之，CDP环境下的各种信息系统的集成是一个非常复杂的过程，在CDP转换升级的项目选择论证过程中必须予以足够的重视。
6.采购方式及后续系统升级及运维服务模式
经过上述的论证选择过程，一旦决定CDP转换升级的项目方案，接下来就是讨论制订具体的项目清单和项目采购方式。必须注意，不同的项目清单包含的内容和不同的采购方式直接决定了项目的成本概算数额。如果采用DPS（2套）、存储系统（购买或定制）及项目周期内的基础维护（系统运维、软件升级及存储系统扩容）打包议价（概念所谓的“议标”），项目服务周期按5年计算，根据所选择的品牌、具体配置及运维内容的不同，5年的总成本概算为500万～1000万人民币。
关于传统病理科／实验室实施CDP转换升级的投资回报是决策层考虑的主要问题之一，甚至最终可能成为项目实施的障碍。2019年美国的一家学术医疗中心纪念斯隆凯特林癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSKCC）对他们2014—2018年DP流程的成本效益进行了分析，结果显示综合比较成本（与传统病理流程比较）5年节省了130万美元，平均相当于每年节省了20％。主要的节省因素有工作人员结构调整、玻璃切片的物理存储与搬运及其他人工服务的减少等。与此同时，病理报告的TAT平均降低了1天，而对包括病理医师在内的124名病理相关人员的问卷调查显示，80％的人员认为DP流程改善了病理报告签发的体验［101］。表明DP流程的实施在成本控制和节约上潜力巨大，前述的GUH成功实施CDP流程后在诊断医师减少一人的情况下科室报告签发效率提高了21％左右就是很好的证明，既节省了人力成本，又增加了科室的直接经济效益。所以，无论是从控制成本的角度，还是提高效益的直接表现上看，传统病理科／实验室实施CDP转换升级的投资回报都是可观的。另外，DP流程还有缩短TAT，提高临床周转率和患者满意度等诸多优点。
在DPS（2套）、存储系统（购买或定制）及项目周期内的基础维护（系统运维、软件升级及存储系统扩容）打包议价（国内所谓的“议标”）清单内，对于DPS的参数指标在前面已经进行了讨论，只要根据自己医院的特点进行选择即可，但对于缺乏客观标准的服务类内容要注意以下几点：一是DPS的查看软件和DS图像管理软件的界面要友好和便于应用，功能要齐全；二是DPS系统与医院的基础设施如网络、HIS、LIS等各种信息系统的接口与标准要保证充分的兼容匹配；三是DS图像的存储系统的容量要高度冗余，检索方式要方便快捷，尽量与PACS系统融合；四是项目期内的运维服务条款及服务方式要全面、具体、明确，特别是软件升级和存储系统扩容等方面更加重要。