一、案例分析

患者小闵，是一个地地道道的文学青年，热爱创作。自从三年前第一次从医生那里得知自己患的是一种叫作“双相情感障碍”的精神疾病开始，他在接受治疗的同时都在坚持每天写日记，他想把自己生病的点点滴滴记录下来，留给以后的自己用来分享和回忆，同时也方便医生随访自己的病情。

关于服药，他在日记中写道：

“朋友都说我像变了一个人。一开始服用这些药物还会恶心想吐，后面就好了。之前任性停药的时候整个人都不好了，情绪不稳、头晕眼花、吃啥呕啥，所以后面再也不敢任性停药了。服用氯硝西泮后我感觉自己精力不足，睡得多，总是睡不醒，早上还犯困，心情抑郁，有压制感，思考问题时还会加重心里的痛苦。不自主地手抖，应该是碳酸锂的副作用，我最讨厌的事情就是颤抖了。平时没什么感觉，但是等到执笔写字的时候就会感到非常烦躁，因为怕自己再也写不出好看的字了。做菜放盐也是，总是不小心盐就撒锅外去了。唱歌的嗓音也发颤，严重的时候像是得了帕金森病，手抖得筷子都拿不稳。

“目前在坚持服用喹硫平和碳酸锂治疗。药物反应：因为喹硫平加得很少，所以副作用很少，主要是严重的嗜睡，以及药量增加后造成的直立性低血压，不过都在逐渐适应。当然还有体重增加，三个月增加了5kg，不过目前已经减掉了。其他药物副作用：胃肠道不适。治疗精神疾病所用的药物对胃肠道有刺激，所以一直在用奥美拉唑。为了保护胃，大部分药物我都是跟饭一起吃的。其实这段时间里感觉不好，但是能稍微控制一下躁狂发作了，经常睡一二十个小时。可能因为吃拉莫三嗪，情绪一上来就会全身发热，不过也挺好的，这样有点身体反应就知道自己该注意控制一下情绪了。还有就是一焦虑就会手抖，抖得停不下来，勺子都拿不稳那种。(https://www.daowen.com)

“最近一个月，情绪突然越来越糟糕，开始幻听、幻觉之后，今天去复诊，医生将药物换成了米氮平，喹硫平，奥氮平。喹硫平吃少了，睡的时间短了，人也不会昏昏沉沉的，睡眠质量还可以。米氮平吃起来感觉情绪能微微控制一点，抑郁的时间变得比躁狂的时间多得多。

“吃奥氮平的话，幻听明显是少了，但是身上起了药疹，我前两天就私自把奥氮平给停了，结果突然停药反应很厉害，情绪落到一个新低谷，也变得特别暴躁了。现在是吃米氮平，盐酸舍曲林片，利培酮片，盐酸苯海索片。睡觉睡得简直不能再舒服了，调整药物的头两天白天其实挺难受的，不良反应一直过不去，一天都昏昏沉沉，上班很难受，不过吃过两三次就好了。

“今天复诊的时候问医生，我的病能彻底治好吗？医生并没有正面回答，只说继续观察，让我按医嘱坚持服药。坚持服药后，我身体现在的感觉比之前好多了，相对来说，情绪平稳了许多，躁狂的时间也少了很多，整体感觉在向好的方向发展。所以，虽然吃的药很多，但是比较对症吧。我不认为吃药后我不再是我，恰恰相反，规律服药后，我可以更好地掌控自己的情绪，从而有心力做想做的事。虽然不知道这样服药还要坚持多久，但我想，起码它能使我保持目前的状态，这样也就足够了，不是吗？”