二、案例分析
药物副作用对部分精神疾病患者和照护者来说是一个极为敏感的话题。患者用药后，患者和照护者都会担心药物的副作用，因为服用精神类药物可能会出现一些不良反应，如口干、便秘、嗜睡、心烦，使患者难以忍受，甚至影响患者的正常工作和生活，故部分患者甚至不愿服药。但面对疾病，我们需要权衡利弊：医生既然给患者开了某种药物，那一定是事先帮患者和患者家属做了慎重选择的，也就是说，这种药物对于患者的治疗作用肯定是大于副作用的，而且这里要强调的是，有些药物的副作用是避免不了的，但是我们可以通过多方面的调整将药物副作用的影响降到最低。
下面我们来了解一下精神疾病药物在治疗中常见的一些副作用。
1.胃肠道不良反应
服用抗精神病药物后最常见的胃肠道不良反应包括恶心、呕吐、口干口苦、便秘、偶尔腹泻和尿潴留。
（1）如果患者感觉口干口苦，可以多饮水。没有糖尿病的患者可以在水里加少量的蜂蜜、柠檬、橙皮，或是一些水果干（杨梅、话梅）等，可以减轻口干口苦的症状。
（2）如果患者出现恶心、呕吐等症状，首先判断是否为进食不洁的食物导致的急性胃肠炎；如果不是食物引起的，那就要考虑药物的原因。饭后服药或是药与餐同服，可以减少胃肠道反应。
（3）抗精神病药物副作用出现腹泻的情况相对来说较少，如果腹泻次数较多，每日超过3次及以上，大便呈水样，也需要判断是否为进食不洁的食物导致的，如果不是，可以使用一些止泻药；如果腹泻还伴随着腹痛，则需要到医院就诊，明确腹泻原因。
（4）尿潴留是指解小便困难（尿不尽、尿不出），如果有这样的症状，需要到医院就诊。
（5）有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝炎，患者无明显症状，仅有单项谷丙转氨酶增高。肝功能轻度异常可找专科医生加服保肝药并密切观察肝脏功能即可，如果肝功能明显异常，则需要找精神专科医生咨询是否换药。
2.药物的镇静作用
一提到镇静，家属会有诸多的担心与不解，很多人第一反应就是“安眠药”。其实我们常用的镇静药物有很多，它是指能使大脑皮质轻度抑制、减轻中枢神经兴奋性、消除躁动和焦虑、让情绪平稳的一类药物，对于这类药物的使用，照护者需要了解下面几点：
（1）治疗精神疾病的药物大部分有一定的镇静作用，就是说患者在服用后相比平时睡眠增多，通常在刚刚开始使用药物和增加药物剂量的时候，患者睡眠增多得较为明显，但一段时间后，患者的身体会逐渐适应药物作用，睡眠增多的情况就会好转。
（2）对于因药物镇静作用影响白天工作和学习的患者，就需要和医生商量，能否减少日间使用镇静作用较为明显的药物，能否将药效较长的夜间药物提前服用。
（3）如果药物镇静作用较强，患者服药后不建议开车，或是从事高空作业等危险工作。
（4）了解患者需要镇静的原因及生活习惯。部分患者由于长期的病情导致生活懒散，并不只是药物作用，此时照护者应和患者探讨作息时间，鼓励并协助患者丰富平时生活，减少卧床时间。(https://www.daowen.com)
3.体位性低血压
体位性低血压，又叫直立性低血压，对于一些患者容易出现，如突然体位发生变化者、首次使用抗精神病药物者、首次药物加量者、首次更换药物者、年老体弱者、长期使用抗精神病药物者、基础血压偏低者、营养不良或排便困难者。发病原因是由于患者体位突然发生改变，如平躺时猛地坐起来或长时间地站立，导致脑部供血不足，从而引起低血压。
为了预防体位性低血压带来的意外事件，如跌倒、坠床等，照护者在日常生活中需要注意以下几点：
（1）首次使用抗精神病药物者、首次药物加量者、首次更换药物者、年老体弱者等患者需注意用药期间的血压监测。
（2）基础血压偏低患者应及时与医生沟通，避免服用抗精神病药物后血压持续下降；避免患者突然改变体位，如起床时先在床上坐1～2分钟，之后坐于床边使双腿下垂，无头晕等躯体不适时，再借助床边或其他可扶物品下床走动。
（3）确保患者均衡摄入饮食，可多进食瘦肉、牛奶、蛋等高蛋白食物以保证营养的充足；此外应多进食富含纤维素的食物如芹菜、韭黄、南瓜等保证大便通畅，避免蹲位时间过长。
（4）若发生体位性低血压时也不必惊慌，可指导患者就地平躺，把脚适当抬高一些，这样可增加身体向心脏回流的血液，同时注意监测血压，一般在休息一会儿后就会好转。
4.排便功能异常
这也是抗精神病药物常见的副作用。患者服药期间如果出现便秘，可以做以下处理。
（1）饮食调节：食物不要过于精细，适当加入粗粮，增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等）。每日进水量约2000毫升。每天清晨空腹饮1杯淡盐水或白开水、蜂蜜水，均能有效预防便秘。少吃有强烈刺激性的助热食物，如辣椒、咖喱等调味品，忌饮酒和浓茶。
（2）养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃-结肠反射”的机理，进餐后易于排便反射的产生。
（3）适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如进行仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。
（4）若以上方法无效，可以使用缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸、比沙可啶等。
5.锥体外系反应
锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。对于刚开始使用抗精神病药物的患者，照护者要注意观察患者可能会出现：肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口－舌－颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等。以上即为锥体外系反应。目前抗精神病药物出现锥体外系的副作用相对较少，如患者有上述症状，需立即送医院治疗，将患者的情况告知医生，用一些对抗的药物后，症状会迅速缓解。