二、案例分析

据文献统计，季节因素、经济因素、心理社会因素、服药依从性差等是导致精神分裂症复发的主要因素，其中，服药不依从率达45. 31%，为最主要的影响因素，在复发者中，自行停药者占 54%～77%。维持治疗的患者，复发率为 40%，而没有维持治疗的患者，复发率高达 80%。有些患者因为怕“药物依赖”，或者怕药物伤脑、伤肝等而自行终止服药；有的女患者为了生育，怕药物造成胎儿畸形，从而停止服药；有的患者谈恋爱或结婚时，隐瞒病情，怕对方发现而不敢服药……一旦长期停药，病情很容易复发。

1.导致精神疾病复发的因素主要包括哪些？

·季节因素

精神疾病患者多存在周期性行为紊乱，这种行为紊乱具有季节性特点，春季和秋季的复发率相对更高，因为机体分泌发生改变、气候对机体精神存在影响。

·经济因素

低收入患者为了节省医疗费，会尽量缩短住院时间，选择居家控制病情，或者因为承担不了较高的医疗费用而在应持续治疗时选择间断性治疗，所以治疗有效性会受到影响，增加了复发的风险。

·心理社会因素

社会对精神疾病患者的异样眼光，家庭对患者缺乏关心和支持，疾病导致患者认知功能下降、生活能力下降，都会让患者产生强烈的心理落差，对患者造成不良刺激。如果患者不能很好地应对，都会增加疾病复发的可能性。

·服药依从性差

部分患者因为自我感觉良好，自认为病情已经改善，所以自行减少用药剂量，甚至干脆停药；或者认为持续用药机体会有不良反应，所以选择在病情得到控制后自行减药甚至干脆停药。部分患者在接受某类药物治疗无明显效果后自行更换其他各类治疗药物，或者因为医嘱中药物价格过高而自行更换为价格较低的同类型药物。自行减药、停药、换药、加药等情况均会导致病情不稳定，甚至复发。

2.精神疾病复发的先兆

精神疾病复发早期最常见的症状有：

（1）情绪障碍：主要有烦躁、脾气改变、易激动、言语增多、易怒、反应迟钝等；

（2）行为障碍：主要有动作增多或减少、发呆、无故发笑、行为紊乱等；

（3）自主神经功能障碍：主要有食欲减退、乏力、出虚汗、心慌、头痛、头晕等；

（4）睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、睡眠质量差等。

精神分裂症复发的早期先兆主要有以下几点：

（1）自知力的动摇或缺乏。突然否认有病，拒绝服药。

（2）睡眠时间减少或过多。睡眠质量差往往是疾病复发的早期表现。

（3）生活能力减退，工作效率下降。懒散、生活无规律，疏远亲朋，兴趣减少。(https://www.daowen.com)

（4）出现片段的精神疾病症状，如一过性的幻觉、妄想、言谈举止异常。情绪波动、情绪低落，可能是抑郁症的早期表现；情绪高涨、话多、热情、主动，可能是躁狂症的早期表现；懒散、言语行为不可理解，可能是精神分裂症的早期表现。如发现上述情况，则提示有疾病复发的先兆，需及时到医院进行复查。

3.如何预防精神疾病复发

·坚持药物治疗

患者病情复发的原因很多，其中最主要的原因是中断治疗。坚持药物治疗是最有效的预防复发措施，请患者和家人一定注意这点！抗精神病药物能够缓解患者病情，但因为无法根治疾病，所以在病情缓解后仍需要坚持用药治疗，家属要让患者真正认识到坚持用药对于预防复发的重要性，使之自觉依从持续性治疗方案。针对无法保证长期规律口服用药治疗的患者，医生可以为患者选择非典型或典型抗精神病药物，通过注射方法给药。

·家庭支持和关爱

在预防疾病复发的过程中，家属要负担起更多的责任，帮助患者解决家庭与社会生活中的困难。例如：提醒患者按时吃药；随时观察患者的情绪变化；给患者提供安静舒适的生活环境；主动和医生保持沟通；排解患者心中的焦虑和困惑等。患者家属尤其是父母、伴侣应给予患者足够的关心、支持，让患者感觉有依靠，提升重回社会的信心。鼓励患者参与社会交往，训练患者人际交往能力，通过预演、反馈、现场演示等方式提升患者社会交往能力。

·制订生活计划

鼓励患者每天做一些力所能及的家务或者工作，如扫地、洗碗、做饭、买菜等，让生活充实。安排好患者的作息时间，劳逸结合，保证充足的睡眠，在恢复期可以从事简单的工作。

·培养兴趣爱好

患者可以通过听有声书籍或阅读日常读物，与喜欢的人见面，找时间发展业余爱好或尝试新的东西，培养良好的生活习惯及兴趣爱好，如养花草、练书法、跳舞、唱歌、钓鱼等，丰富业余生活，减少疾病复发的可能性。

·进行社会功能康复训练

在给予患者药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，如：日常活动训练、家庭生活技能训练、适当的体育锻炼和娱乐活动、社会交往技能训练等，能有效预防疾病复发，提高患者重新回归社会的可能性。如有条件，可以去专业机构进行康复训练。

·定期复查

精神疾病是慢性疾病，治疗疗程长，在维持治疗的前提下，需定期到医院复查，在专业人员指导下，才能更好地保持病情稳定。定期门诊复查可以使医生连续、动态地了解患者病情，及时调整治疗药物，也可以使家属和患者及时得到指导，解除患者在生活、工作和药物治疗中的各种困惑。一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况，可随时就诊。

·教会患者正确应对压力

精神疾病可能会在短时间内使患者的能力下降，作为家属，教会患者正确面对能力下降带来的失落感，学会接受被歧视的可能，以好的心态面对人际冲突等显得尤为重要。如果家属引导起来很难，可以陪同患者到正规机构做心理治疗与咨询，帮助患者更好地应对压力。

·注意观察疾病复发先兆

入睡困难、易醒、多梦、注意力下降，学习、工作、社交能力无故下降，情绪不稳定，烦躁不安，无故担心，经常发呆，生活懒散，食欲减退，拒绝服药，原有精神疾病症状以及不正常的行为重新出现时，家属应该提高警惕，最好及时就医，切不可因马虎大意而耽误了治疗的最佳时机。