三、诊断

三、诊断

（一）辅助检查

C细胞数增多，73%单相病程和82%复发型患者（＞5×106/L），约1/3单相及复发型患者＞5×106/L，CSF蛋白增高复发型较单相病程显著。

脊髓MRI：复发型患者发现脊髓纵向融合病变超过3个或以上脊柱节段的发生率为88%，通常6～10个节段，脊髓肿胀及钆强化较常见。

（二）诊断依据

1．急性横贯性或播散性脊髓炎，及双侧同时或相继发生视神经炎。

2．MRI显示视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、CSF-IgG指数增高及寡克隆带等异常表现。

（三）鉴别诊断

1．ON

早期眼症状易与单纯球后视神经炎（ON）混淆，ON多单眼损害。Devic病常为两眼先后受累，有脊髓病损。(https://www.daowen.com)

2．MS

MS可表现NMO的临床模式，CSF及MRI检查很有鉴别意义。

（1）NMO的CSF-MNC大于＞5×106/L或中性粒细胞增多常见，MS罕见。

（2）90%以上MS可见寡克隆带，NMO不常见。

（3）NMO发病初期头部MRI正常，复发-缓解型MS多有典型病灶。

（4）NMO脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段，常见脊髓肿胀和强化，而MS的脊髓病变极少超过1个脊椎节段。

3．亚急性脊髓视神经病

小儿多见，先有腹痛、腹泻等症状，多无瘫痪，以对称性感觉异常为主，无复发，CSF无明显改变。