三、诊断
2026年09月26日
三、诊断
1.神经传导速度(NCV)检查
NCV对分型至关重要,CMT1型运动NCV从正常的50 m/s减慢为38 m/s以下,CMT2型NCV接近正常。
2.诱发电位
X-连锁显性遗传患者脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位异常,躯体感觉诱发电位的中枢和周围传导速度减慢。
3.肌活检(https://www.daowen.com)
显示为神经源性肌萎缩。神经活检CMT1型的周围神经改变主要是脱髓鞘和施万细胞增生形成“洋葱头”;CMT2型主要是轴突变性。神经活检还可排除其他遗传性神经病,如Refsum病(可见有代谢产物沉积在周围神经)、自身免疫性神经病(可见淋巴细胞浸润和血管炎)。
4.脑脊液检查
通常正常,少数病例蛋白含量增高。
临床诊断依据:儿童期或青春期出现缓慢进展的对称性双下肢无力;“鹤腿”,垂足、弓形足,可有脊柱侧弯;腱反射减弱或消失,常伴有感觉障碍;常有家族史;周围神经运动传导速度减慢,神经活检显示神经源性肌萎缩;常有家族史,基因检测CMTIA基因重复等。