二、临床表现
1．失神发作
有典型失神和非典型失神之分，其脑电图改变、临床改变、预后均有较大差异。
（1）典型失神发作也称小发作。儿童期起病表现意识短暂中断，患者停止当时活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“愣神”，3～15 s，无先兆和局部症状；可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次；发作EEG呈双侧对称棘-慢波或多棘-慢波。典型失神可由许多因素诱发，如情绪（愤怒、忧伤、恐惧、惊喜、困窘）变化、心理因素（注意涣散、缺乏兴趣、被要求上学或进餐）、睡眠因素（入睡或觉醒）、代谢因素（低血糖、过度换气）。过度换气最易诱发失神发作。但当孩子正忙着或者进行体力、脑力活动时或对某事保持注意时，通常不发作。而做算术题、学习碰到困难时又易被诱发。
（2）非典型失神发作多见有弥漫性脑损害的癫痫患者，如Lennoxgastaut综合征等，发作表现的非典型在于发作的起始和结束相对较慢。肌张力改变明显，患者容易出现跌倒。
2．肌阵挛发作
多为遗传性疾病，为一种泛化性或相对局限性的突发、短暂、闪电样的肌肉收缩，可对称累及双侧大范围的肌群，导致患者跌倒；也可仅累及面部、躯干或某肢体，或个别肌肉肌群。发作时间短，间隔长，一般不伴有意识障碍，清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。可作为唯一的发作表现，也可以与其他发作形式（如强直阵挛发作等）同时存在。应注意的是肌阵挛也可见于非癫痫性疾患，如尿毒症等，鉴别主要靠病因分析和脑电图。发作期典型EEG改变为多棘-慢波。
3．阵挛性发作
几乎均发生在低龄儿童，主要是新生儿和婴儿。发作最先表现为意识丧失，伴突发肌张力降低，或短暂的、似整体性肌阵挛样的全身强直性痉挛，患者因而跌倒在地，接着出现双侧阵挛，持续1 min至数分钟。阵挛性发作常发生于发热性疾病，有时物理原因所致的发热也可诱发。脑电图变化缺乏特异性，可见快活动、慢波及不规则棘-慢波等。(https://www.daowen.com)
4．强直性发作
多见于有弥漫性器质脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童。表现为全身或部分肌肉的强烈持续的强直性收缩，并使患者的肢体或身体固定于某一位置。持续时间数秒至数分钟（一般为10余秒）。典型发作期脑电图为暴发性多棘波。全面性强直-阵挛发作也称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作可分为三期。
（1）强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30 s。
（2）阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，本期持续30～60 s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然停止，所有肌肉松弛。上述两期可发生舌咬伤，并伴心率加快、血压升高、瞳孔散大和光反应消失失等自主神经改变，Babinski征可为阳性。
（3）痉挛后期：阵挛期后可出现短暂的强直痉挛，以面部和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛尿液自行流出可发生尿失禁。呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔也随之恢复正常，意识逐渐苏醒。患者发作后又一段时间意识模糊、失定向或易激惹（发作后状态），意识模糊期通常持续数分钟，发作开始至意识恢复历时5～10 min。部分患者可进入昏睡，持续数小时或更长，清醒后常伴头痛、周身酸痛和疲乏，对发作全无记忆，个别患者清醒前出现自动症、暴怒或惊恐等。发作后状态延长见于癫痫持续状态，也见于弥漫性结构脑病（如痴呆、精神发育迟滞或脑炎）或代谢性脑病患单次痫性发作后。发作后出现一过性偏瘫（Todd瘫痪）提示病因为局灶性脑损害。
gTCS典型脑电图改变为强直期开始逐渐增强的10次/s棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高（募增节律），阵挛期弥漫性慢波伴间歇发作棘波，痉挛后期呈明显脑电抑制（低平），发作时间愈长，抑制愈明显。
5．失张力发作
表现为肌肉张力的突然降低，如累及全身可导致患者跌倒，如累及某些肌群（如颈部、肢体）可导致点头下跪等。发作通常持续数秒至1 min，随即患者可迅速恢复，发作短者意识障碍不明显，长者有短暂意识丧失。失张力发作很少伴有典型失神和肌阵挛发作，相反它多与强直、非典型失神发作交替出现于有弥漫性损害的癫痫症，如Lennox-Gastaut综合征等。但也有某些患者仅有失张力性发作，其病因不明，患者一般无明显器质性损害，预后相对较好，治疗上对苯巴比妥反应好。发作期脑电图可为脑电低平，或低波幅快波，或多棘慢复合波或尖慢复合波等。