二、临床表现

三叉神经痛通常限于一或两支分布区，第2，3支多见。发作多为一侧性，仅少数（5%以下）为双侧性，先从一侧开始。疼痛多自上颌支或下颌支开始，以后可扩散为两支，眼支起病少见，两支同时发病以二、三支常见，三支同时受累罕见。下颌支受累最多（约60%），多由下颌犬齿部开始，向后上放射至耳深部或下颌关节处，少数可呈相反方向放射，局限于下颌支范围内；上颌支次之（约30%），由鼻孔处开始，放射至眼眶内、外缘，有时扩散至眼支区产生眼部疼痛。

发作特点：常无预兆，骤然发生，突然停止，每次发作数秒至1～2分钟，面颊、上下颌及舌部最明显，口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触可诱发；患者常述剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，发作时常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部减轻疼痛，极少数病例发作前或发作时伴咀嚼动作，严重者伴偏侧面肌痉挛；通常早期发作次数较少，间歇期较长，可数日一次，以后发作逐渐频繁，甚至数分钟发作一次，终日不止；病程可呈周期性，发作期可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人，可达数年，少数仍有烧灼感，夜间发作较轻或停止，严重者昼夜发作，夜不能寐或睡后痛醒；病程愈长，通常发作愈频繁愈重，很少自愈；部分病例发作周期似与气候有关，春、冬季易发病；可有扳机点或触发点，上下唇、鼻翼、口角、门齿或犬齿、齿根、颊和舌等部位特别敏感，稍触及即可诱发疼痛，刺激上唇外1/3、鼻翼、上门齿和颊部等扳机点可诱发上颌支发作，饮冷或热水、擤鼻涕、刷牙、洗脸和剃须等可诱发，严重影响患者生活，患者常不敢进食、大声说话或洗脸等；咀嚼、呵欠、讲话、冷或热水刺激下犬齿可诱发下颌支发作，皮肤扳机点较少诱发；可合并舌咽神经痛，发作时间数秒至1～2分钟；有时伴面部发红、皮温增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血及流涕等。(https://www.daowen.com)

神经系统检查一般无阳性体征，患者因恐惧疼痛发作而不敢洗脸、剃须、刷牙和进食，表现面部、口腔卫生很差，全身营养不良，面色憔悴，精神抑郁及情绪低落等。慢性患者可发生面部营养障碍，如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿混浊、麻痹性角膜炎、虹膜脱出及白内障、咀嚼肌萎缩等，局部触痛觉轻度减退，封闭治疗者面部感觉可减退。