三、诊断

三、诊断

根据急性起病周围性面瘫，伴舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、耳郭及外耳道感觉减退、患侧乳突部疼痛等。

（一）鉴别诊断

1．Guillain-Barre综合征

Guillain-Barre综合征多为双侧性周围性面瘫，伴四肢对称性弛缓性瘫，CSF蛋白-细胞分离等。

2．耳源性面神经麻痹

耳源性面神经麻痹常继发于中耳炎、迷路炎及乳突炎等，或由腮腺炎、颌面部肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎等引起，常有明确原发病史及症状。

3．神经Lyme病(https://www.daowen.com)

神经Lyme病常见单侧或双侧面神经麻痹，但可累及其他脑神经。

4．后颅窝肿瘤或脑膜炎

后颅窝肿瘤或脑膜炎周围性面瘫多起病缓慢，有原发病史及其他脑神经受损表现。

5．核上（中枢）性面瘫

面神经炎周围性面瘫须与核上（中枢）性面瘫鉴别，核上性面瘫额肌和眼轮匝肌不受累或较轻，可有情感性和自主性面部运动分离，常伴肢体瘫或失语（主侧半球病变），皮质侧裂周围区发育畸形也可见双侧面瘫和咽部麻痹，见于假性延髓性麻痹。

（二）辅助检查

脑脊液检查单个核细胞（MNC）可轻度增加。Gd增强MRI可显示Bell麻痹的面神经。肌电图检查可有效鉴别暂时神经传导障碍与病理阻断，如10日后出现去神经支配证据，可预测恢复过程时间较长（平均3个月）。神经开始恢复常需较长的时间，且常不完全。