迟发性运动障碍

迟发性运动障碍（TD）又称迟发性多动症，于1968年由Crane首先报道，是抗精神病药物诱发持久的刻板重复的不自主运动，常见于长期（1年以上）应用抗精神病药（多巴胺受体阻滞剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生。一般认为在长期阻断纹状体多巴胺能受体后，后者反应超敏所致。也可能与基底核γ-氨基丁酸功能受损有关。

本病多发生于老年患者，尤其女性，临床特征是节律性刻板重复的舞蹈—手足徐动样不自主运动，可见于口、面部、躯干或四肢，也可有颈或腰部肌张力障碍或动作不宁。老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见，儿童口面部症状较突出。不自主运动常在用药数月至数年后出现，症状大多不呈进行性加重，但可能持久不愈，治疗困难。无用药史时与亨廷顿病不易区别。(https://www.daowen.com)

本病重在预防，使用抗精神病药物应有明确指征，精神病患者亦宜更换药物。治疗时必须先停服致病药物，对症治疗可选用硫必利、舒必利、利舍平、丁苯那嗪等，对控制症状有所帮助。需继续治疗精神病的患者可用非经典抗精神病药氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等替代经典抗精神病药。

（刘景祎）