四、治疗

四、治疗

（一）特发性扭转性肌张力障碍

药物治疗可部分改善异常运动。

1．左旋多巴

左旋多巴对一种多巴反应性肌张力障碍有明显的效果，对其他类型的肌张力障碍也有一定的效果。

2．抗胆碱能药

大剂量的苯海索20 mg口服，每日3次，可控制症状。

3．镇静剂

镇静剂能有效地缓解扭转痉挛，并能降低肌张力，部分患者有效。地西泮5～10 mg或硝西泮5～7.5 mg，或氯硝西泮2～4 mg口服，每日3次。(https://www.daowen.com)

4．多巴胺受体阻滞剂

多巴胺受体阻滞剂能有效地控制扭转痉挛和其他多动症状，但不能降低肌张力。氟哌啶醇2～4 mg或泰必利0.1～0.2 g口服，每日3次。继发性肌张力障碍者需同时治疗原发病。

（二）局限性肌张力障碍

药物治疗基本同特发性扭转痉挛。

肉毒毒素A：局部注射是目前可行的最有效疗法，产生数月的疗效，可重复注射。注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射；睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，通常在注射后1周开始显效，每疗程不超过8周，疗效可维持3～6个月，3～4个月可以重复注射。每疗程总量为200 U左右。其最常见的不良反应为下咽困难、颈部无力和注射点的局部疼痛。

（三）手术治疗

对重症病例和药物治疗无效的患者可采用手术治疗。主要手术方式包括副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但可复发；也可用立体定向丘脑腹外侧核损毁术或丘脑切除术，对偏侧肢体肌张力障碍可能有效。有些患者用苍白球脑深部电刺激术（DBS）有效。