三、诊断

周围血常规及骨髓涂片提示贫血，部分为巨细胞性高色素性贫血。注射组胺胃液分析发现抗组胺性胃液缺乏。血清维生素B12水平如低于100 ng/L有助于诊断。

中年起病，亚急性或慢性起病，进行性发展，以深感觉障碍，周围神经病变和锥体束损害为主，伴贫血、胃酸缺乏，结合血中维生素B12含量降低，可确诊本病。(https://www.daowen.com)

本病应注意与脊髓压迫症相鉴别，后者多有神经根性疼痛，渐进性脊髓半横贯或横贯性损害，有明确感觉平面，椎管梗阻，MRI提示病灶；本病与营养不良伴发的周围神经病相鉴别，后者有营养不良病史及表现，一般无脊髓受累表现；本病还应与脊髓型MS鉴别，后者病灶局限于脊髓、病灶多发，一般起病较快，锥体束损害突出，常有尿便障碍，无周围神经病变（或偶见），病程中有缓解复发，MRI可发现脊髓多发性散在长T2信号，诱发电位及头MRI可发现脑干、大脑半球白质散在有脱鞘性病灶。