二、康复评定
脑卒中后常见以下功能障碍：运动功能障碍、感觉功能障碍、言语障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍与心理障碍等。脑卒中康复评定是脑卒中康复治疗的重要依据和前提，它对康复治疗目标和康复治疗效果起着判定作用，且有利于其预后的预测。原则上，在脑卒中的早期就应该进行康复评定，之后还应定期评定。各种障碍主要评定如下：
（一）脑损害严重程度的评定
1．格拉斯哥昏迷量表（GCS）
GCS用以评定患者有无昏迷及昏迷严重程度。GCS是根据睁眼情况（1～4分）、肢体运动（1～6分）和言语表达（1～5分）来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤，9～12分为中度损伤，13～15分为轻度损伤。
2．临床神经功能缺损程度评分标准
我国在1995年第四届脑血管病学术会议上推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准来评定脑卒中损伤的程度。该评分标准简单实用，是脑卒中最基本的功能评定之一。其评分为0～45分，0～15分为轻度神经功能缺损，16～30分中度神经功能缺损，31～45分为重度神经功能缺损。
（二）运动功能评定
脑卒中运动功能评定包括肌力、关节活动度、肌张力、痉挛、步态分析、平衡功能等，常用的方法有Brunnstrom6阶段评定法、Bobath方法、Fugl-Meyer运动评定量表、改良Ashworth痉挛评定量表等。它们各有侧重，可根据临床需要选用。
1．Brunnstrom 6阶段评定表
是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法。Brunnstrom 将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌力、肌张力的变化情况分为6阶段来评价。
2．Fugl-Meyer运动功能评定法
是将上下肢的运动功能、平衡能力、关节活动度、感觉功能等项内容进行定量评定，是脑卒中常用的定量评定方法之一。Fugl-Meyer运动功能评定量表各项最低分为0分，最高分为2分。其中0分表示不能做某一动作，1分表示部分能做，2分表示充分完成。上肢33项，共66分，下肢17项共34分，上下肢总共100分。积分越低运动功能障碍程度越重，积分越高运动障碍程度越轻。其中 0分为患肢严重运动功能障碍，96～99分为患肢轻度运动功能障碍。
3．痉挛评定
脑卒中患者易发生患侧上肢屈肌痉挛，患侧下肢伸肌痉挛，影响瘫肢运动功能的恢复。抗痉挛治疗是纠正偏瘫肢体运动功能障碍的主要手段，治疗前应做痉挛评定，常用的方法有Ashworth量表和改良的Ashworth量表。
4．平衡功能评定(https://www.daowen.com)
平衡是指机体在稳定极限内将重心控制在支撑面上的能力，平衡是一个由肌肉骨骼和神经系统相互作用的复杂系统，视觉、前庭和躯体感觉系统参与了平衡的维持。脑卒中患者普遍存在平衡功能障碍，平衡功能的评定是治疗的基础。平衡功能分3级，Ⅰ级平衡是指在静态下患者可以保持坐位或站立位平衡；Ⅱ级平衡是指患者在坐位或站立位时，身体主动向各个方向倾斜或运动时可以保持平衡；Ⅲ级平衡是指患者在外力作用下，仍可以保持坐位或站立平衡。
平衡功能的评定方法有各种量表及各种平衡功能评定仪器。平衡功能评定常用的方法是Berg平衡评定量表、Tinetti量表、“站起-走”计时测试等。其中Berg平衡评定量表有14项检测内容：坐-站；无支撑站立；足着地，无支撑坐位；站-坐；床-椅转移；无支撑闭眼站立；双足并拢，无支撑站立；上肢向前伸；从地面拾物；转身向后看；转体360°；用足交替踏台阶；双足前后位，无支撑站立；单腿站立。每项评分0～4分，满分56分，分数越高显示平衡能力越好，得分越低显示平衡能力越差。平衡测试分析系统通过检测了解患者动态和静态时身体重心分布情况，不判断其平衡能力。一般正常人身体重心分布是，两侧肢体分别承担体重50%，脑卒中患者健侧大于患侧。
（三）日常生活活动能力及生活质量评定
日常生活活动（ADL）能力评定是脑卒中临床康复常用的功能评定方法，主要有Barthel 指数和功能独立性评定（FIM）。生活质量（QOL）越来越受到人们的普遍关注，生活质量的提高是社会进步和医学发展的标志。生活质量评定分为主观取向的QOL、客观取向的QOL和疾病相关的QOL3种，常用的量表为生活满意度量表。
（四）言语功能评定
脑卒中后易发生言语功能障碍，尤其大脑优势半球（多为左侧）损害易发生失语症。失语症严重程度的评定通常采用波士顿诊断失语检查中的BDAE失语症严重程度分级标准进行评定，该方法兼顾了临床特点和病灶定位，临床较常用。
（五）认知功能评定
认知能力是大脑高级神经功能活动，是大脑获取和理解信息，进行判断和决策的过程。包括注意、记忆、逻辑思维、判断和执行等功能。评定时应注意以下功能：听从简单或复杂指导的能力；完成任务的能力；理解因果关系的能力；解决问题的能力；继续学习的能力；进行心算和笔算的能力等。常用的评定方法有简易精神状态检查量表（MMSE），洛文斯顿作业方法认知评定成套量表（LOTCA）。
（六）吞咽功能评定
脑卒中患者易出现吞咽障碍，双侧大脑半球发生脑卒中损害双侧皮质脑干束出现假性延髓性麻痹，脑干卒中损害疑核易出现真性延髓麻痹，真、假性延髓性麻痹均可出现吞咽障碍。在进行吞咽功能训练前应进行吞咽功能评定。
（七）心理评定
脑卒中发生后，患者常表现为抑郁或焦虑，常用的评定方法有汉密尔顿抑郁评定量表和汉密尔顿焦虑评定量表。
（八）国际功能、残疾和健康分类（ICF）的评定
国际功能、残疾和健康分类（ICF）近年来受到了康复界的重视，应用越来越广泛。国内已初步制定了《中国版脑卒中简明ICF核心要素量表》，其是对脑卒中患者在“身体功能和结构”“活动和参与”“环境因素”3个方面进行定量化全面评定，其强调以功能为基础，强调环境与内因的重要性。其包括医务人员填写的病例记录表和患者本人记录的个案记录表两部分。《中国版脑卒中简明ICF核心要素量表》包括74个二级水平ICF类目，其中“身体功能”20个，“身体结构”1个，“活动和参与”34个，“环境因素”19个。