二、康复评定
在对帕金森病患者进行康复治疗前，首先应该了解患者用药前后的症状变化及其病症的临床特点和分级；须对患者的状况做一综合的全面评估，这对指导患者进行康复治疗十分重要。帕金森病的康复评定应围绕损伤、活动、参与三个水平进行，主要评定个体的活动能力和社会参与能力。康复评定目的首先是确定患者目前的各种功能障碍，其次是制订客观的康复治疗目标及康复方案。
帕金森病综合评分量表（uPDRS）广泛应用于临床评估中，内容包括帕金森病症状、体征和药物相关波动状况。共包括3部分，即精神状态、日常生活能力、运动指数。每部分分为4级指数，为从0～4级。0是正常，4是严重。统一分级指数，常用于评估患者的病情进展情况。
（一）运动功能评定
1．肌力评定
通常采用徒手肌力检查法（MMT）来判断肌肉的力量。
2．肌张力评定
大多采用Ashwod痉挛量表（ASS）或改良Ashworth痉挛量表（MAS）。
3．关节活动范围测量
关节活动范围（ROM）又称关节活动度，是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。测量所使用的工具通常为：通用量角器、方盘量角器、指关节量角器等。
4．协调能力测试
可以来用的评定方法包括以下几种。
1）上肢。
（1）30 s内能按动计数器的次数。
（2）1 min内能从盆中取出的玻璃球数。
（3）1 min内能括入穿孔板内的小棒数。
（4）1 min内在两线间隔1 mm的同心圆图的空隙内，能画出圆圈的个数和画出线外的次数。
（5）1 min内在两线间隔1 mm的直线图空间内能画出直线的条数和画出线外的次数。
2）下肢。
（1）闭眼状态下，双足跟与足尖并拢能站立的时间。
（2）睁眼状态下，单足能站立的时间。
（3）睁/闭眼状态下，前进、后退、横行分别行走10 m距离所需的时间。
（4）睁眼状态下，在20 cm宽的两直线内行走，计算10 s内的步行距离和足出线的次数。(https://www.daowen.com)
5．步行能力评定
临床对步行能力评定常采用步态分析（GA），除目测分析法和足印分析法外，还有Hoffer步行能力分级和Holden步行功能分类法。
（1）目测分析法：是指不用任何仪器，而是通过目测观察患者步态的方法，即让患者按习惯的方式来回行走，还可让患者做变速行走、慢速、快速、随意放松步行、转身行走、上下楼梯或斜坡、绕过障碍物、坐下和站起、原地踏步或原地站立、闭眼站立等，观察者从不同方向（正、背、侧面）观察，注意全身姿势和下肢各关节的活动，通过观察了解患者步态有无异常。
（2）足印分析法：是一种简单定量的方法，即用滑石粉或墨水使患者行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印。测试距离至少6 m，每侧足不少于3个连续足印，以便分析左右两侧各步态参数。
（3）Hoffer步行能力分级和Holden步行功能分类是目前常用的相对精细的和半定量评定方法。量评定方法。
（二）吞咽功能评定
吞咽功能评定常采用反复唾液吞咽测试（RSST）和洼田饮水试验。
洼田饮水试验方法：患者坐位，像平常一样喝下30 mL的温水，并观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。判断标准：1级为正常；2级为可疑；3级以上为异常。
（三）综合评定
1．韦氏综合评定量表
韦氏综合评定量表是将不同的临床表现及生活能力，按4级3分制进行评定，其中0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。总分为每项得分累加，1～9分为早期残损，10～18分为中度残损，19～27分为严重进展阶段。
2．Yahr分期评定法
Yahr分期评定法是目前国际上较通用的帕金森病病情程度分级评定法，主要根据功能障碍水平和能力障碍水平来综合评定。
3．日常生活活动能力评定
常用的评定量表为Banhel指数（BI）和功能独立性评定（HM）。
4．认知功能评定
常用认知障碍评估表为神经行为认知状态测试（NCSE）和Rivermead行为记忆能力测验（RBMT）。
5．心理功能评定
（1）常用的智力测验量表：简明精神状态检查法（MMSE）和韦氏智力量表（WIS）。
（2）常用的抑郁评定量表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自评抑郁量表（SDS）。
（3）常用的焦虑评定量表：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和自评焦虑量表（SAS）。