二、查体

体格检查：生命体征基本正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音有力。腹软，无压痛。

专科检查：神志清楚，构音不清，高级智能基本正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，视野无缺损，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，四肢肌张力正常，四肢肌力5级，双下肢腱反射（++），双上肢腱反射（++），病理反射阴性。

辅助检查：

2023-09-13超声检查肝、胆、胰、脾、双肾（常规）：右肾囊肿伴钙化灶。

超声检查颈部血管（常规）：双侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块（多发）。

超声检查颅内动脉（常规）：双侧大脑中动脉狭窄（右侧中度、左侧轻度）、右侧颈内动脉终末段狭窄（中度）、右侧大脑后动脉狭窄（中度）。超声检查心脏常规+左心功能测定（常规）：主动脉窦部轻度增宽、左室舒张功能降低（Ⅰ级）、三尖瓣反流（轻度）。(https://www.daowen.com)

头颅（磁敏感加权成像）：SWI扫描未见明显异常。头颅磁共振（平扫+DWI）：双侧额叶及脑室旁脑白质病变；筛窦炎。

2023-09-21磁共振头颅（平扫+DWI）（图12-9）：延髓可见急性脑梗死病灶、双侧额叶及脑室旁脑白质病变、筛窦炎。头颈CTA（增强+三维成像）：颈部动脉血管硬化性改变、左侧大脑前动脉A1段管腔中度狭窄、右侧大脑后动脉P1段管腔轻度狭窄、建议必要时进一步检查。

磁共振腰椎（平扫）：腰2～3、3～4、4～5椎间盘变性、突出；腰5～骶1椎间盘变性、膨出伴突出；腰5～骶1椎体相对缘终板炎；腰部后方浅筋膜炎；腰椎退行性改变。

图12-9　颅脑磁共振