四、诊疗经过

结合患者症状及神经系统体征，诊断考虑急性脑梗死可能性大，予以完善头颅MRI除外脑出血，未见急性梗死灶。分析病情患者既往有原发性高血压史，控制差，头颈部血管彩超提示颈内动脉中度狭窄，仍考虑MRI阴性急性脑梗死，给予阿司匹林抗血小板聚集、改善脑循环、稳定斑块、止晕、降糖等治疗，入院第三天患者诉眼球红、上眼睑无力，请眼科会诊后排除眼底病变，进一步排除重症肌无力，完善疲劳试验未见明显异常，无“晨轻暮重”表现，暂除外。再次查体可见明显神经系统定位体征，复查MRI发现脑梗死病灶，予以加用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板聚集药物，完善头颈部CTA检查提示左侧大脑前动脉A1段管腔中度狭窄，右侧大脑后动脉P1段管腔轻度狭窄，建议必要时DSA进一步检查，患者拒绝进一步检查，康复出院。(https://www.daowen.com)