一、病历摘要
姓名:××× 性别:男 年龄:70岁
主诉:双下肢无力2年,加重1年。(https://www.daowen.com)
现病史:慢性病程。患者近2年无明显诱因出现双下肢无力,走路时有踩棉花感,行走1公里后下肢无力加重,近1年双下肢无力较前加重,无肌肉酸痛、耳鸣、复视、肢体麻木、意识改变等伴发,患者及家属为求诊治,今日就诊于我院神经内科门诊,现以“双下肢无力原因待查,亚急性脊髓联合变性?”收住院,患者发病以来,无发热、咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛等感染病史,饮食、睡眠、二便可。体重未见明显改变。