三、诊断

初步诊断：双下肢无力原因待查，亚急性脊髓联合变性？帕金森病？

鉴别诊断：

脊髓亚急性联合变性：病变累及脊髓后索、侧索及周围神经，表现为双下肢深浅感觉减退、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病，与该患者基本符合，首先考虑该病。(https://www.daowen.com)

脊髓压迫症：多有神经根痛和感觉障碍平面，化验脑脊液蛋白增高，可行脊髓MR鉴别。

多发性硬化：亚急性起病。可有一个或多个肢体的无力，表现为偏瘫、截瘫或者四肢瘫，病理征阳性；可有面部、肢体或躯干的麻木、针刺感，也可有深感觉障碍；多有视力减退、眼球震颤；临床表现有空间上的多发性。可行MR及脑干诱发电位进一步鉴别。

最终诊断：亚急性脊髓联合变性；颈椎间盘突出；高同型半胱氨酸血症；胆囊息肉；右肾囊肿；慢性非萎缩性胃炎（扁平糜烂型）；胸椎间盘突出；双肺局限性肺气肿；右肺中叶肺大泡。