六、讨论

脊髓亚急性联合变性是因人体对维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的一类中枢及周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。过去SCD的病因多为长期素食所致的维生素B12摄入不足，或胃大部切除术后或其他胃肠道疾病等所致的维生素B12吸收障碍。近年来，由于娱乐性的笑气吸食在国内流行，笑气滥用也成为SCD的常见病因之一。(https://www.daowen.com)

维生素B12缺乏是引起Hcy升高的主要原因，而Hcy水平升高是SCD的危险因素且与临床严重程度有关。患者检测了Hcy水平高于正常范围，也间接反映出体内缺乏维生素B12。维生素B12长期缺乏会造成神经髓鞘脱失和轴索变性。MRI显示的脊髓后索和侧索对称性病变对SCD有特异性，但有时MRI敏感性不够高，患者脊髓MRI可能显示正常，头颅MRI显示的脑白质病变不具有特异性。SCD患者的神经电生理检查可见以感觉神经受损为主的髓鞘和轴索损害。