泌尿外科腹腔镜手术麻醉并发症

McDougall等人报道，在猪的模型，即使循环血量和心排血量正常，长时间增加腹腔内压（≥15 mmHg）也可导致尿量显著减少。其机制可能与气腹过程中肾皮质血流减少和肾静脉回流受阻有关。这种少尿是一过性的，并不会导致术后持续性肾功能异常。有回顾性研究发现，在最初接受腹腔镜肾切除术的10例患者中，术后有2例患者发生了一过性充血性心力衰竭。研究者认为，这种心衰是术中出现少尿后人为过度扩容所导致的。腹腔镜术中出现的少尿还可能与应激状态下某些激素（如ADH）的分泌变化有关。因为术中一旦出现少尿往往会采取扩容治疗，因此对麻醉医师来说必须清楚在腹腔镜手术中出现的一过性少尿并不一定意味着血管内血容量的丢失。

另外，水中毒、气栓及低温所致严重心律失常等罕见并发症应引起高度重视。(https://www.daowen.com)

（曾宏强）