常用的麻醉方法
（一）局部麻醉
局部浸润麻醉对全身生理功能干扰极少，麻醉后机体功能恢复迅速。但老年人对局部麻醉药的耐量降低，使用时应减小剂量，采用最低有效浓度。常用于体表短小手术和门诊小手术。
（二）神经阻滞
常用神经阻滞有：用于颈部手术的颈丛阻滞；用于上肢手术的臂丛阻滞；用于下肢小手术的腰丛及坐骨神经阻滞。其优点与局部麻醉相似。局部麻醉药的剂量要减小。
（三）椎管内麻醉
椎管内麻醉效果满意，且有一定的肌肉松弛作用，并能提供可靠的术后镇痛，故适用于老年人耻区、会阴和下肢手术。但椎管内麻醉对循环和呼吸容易产生抑制，而老年人的代偿能力差，因此阻滞平面最好控制在T3以下。
1.硬膜外阻滞
老年人硬膜外麻醉常因骨质增生和韧带钙化致硬膜外穿刺、置管困难，正中法难以成功时，可改用侧入法穿刺。
老年人硬膜外间隙随着年龄的增长而变窄，容积减少；椎间孔闭缩，局部麻醉药向椎旁间隙扩散减少。因此老年人硬膜外阻滞所需局部麻醉药的量普遍减少。注药前应先开放静脉输液，连接好监测设备，准备好升压药物。注药速度宜缓慢，给药后密切观察，患者常规吸氧，遇有血压下降，应适当加快输液速度，必要时加用升压药物。
老年人施行硬膜外阻滞合用辅助药物时，剂量宜小，为年轻人的1/3～1/2。遇麻醉效果不佳时，切忌盲目增加辅助用药，慎用氯胺酮，以免引起心血管意外。
2.蛛网膜下隙阻滞（脊麻）
脊麻的阻滞效果确切完善，低位脊麻（T12以下）对循环、呼吸影响较轻，适用于下肢、肛门、会阴部手术。老年人脊麻有以下特点：起效快，阻滞扩散广，作用时间延长。因此用药剂量应酌减。近年来引进的连续脊麻，可小剂量分次注药，提高了脊麻的安全性，扩大了手术范围，降低了腰麻后头痛等并发症。
3.脊麻-硬膜外联合阻滞(https://www.daowen.com)
此种麻醉方法综合了脊麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快、用药量小、作用完全的特点，在作用时间和阻滞范围上较脊麻或硬膜外阻滞单独应用者优。可用于老年人腹部、会阴联合手术、髋关节及下肢手术。注意事项同硬膜外麻醉及脊麻。
（四）全身麻醉
对老年患者全身情况较差，心肺功能严重受损以及并发症复杂的，宜首选全身麻醉。全身麻醉与硬膜外阻滞联合应用，可减轻心脏负荷，改善冠状动脉血流，减少全身麻醉用药量，减轻全身麻醉药对机体的不良影响，还能提供良好的术后镇痛。
1.麻醉诱导
应力求平稳，减轻气管插管时的心血管应激反应，同时防止麻醉药用量过大引起的严重循环抑制和缺氧。老年人对常用的麻醉诱导药如芬太尼、阿芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚等的敏感性增高，由于个体差异大，静脉用量很难准确掌握，故一般先从小剂量开始，逐渐加大用量。静脉麻醉药对血流动力学影响的程度由高到低依次为：丙泊酚、硫喷妥钠、咪达唑仑、依托咪酯，心血管功能差和血容量不足的以依托咪酯为首选。防止插管时心血管反应的方法很多，完善的咽喉、气管内表面麻醉对减轻插管时心血管反应作用肯定。有原发性高血压史，特别是术前高血压未得到较好控制的老年患者，全身麻醉诱导时应尽量避免浅麻醉下插管。
2.麻醉维持
麻醉维持要求各生命体征处于或接近生理状态，注意维护重要器官功能，满足手术操作需要，抑制由于手术创伤引起的有害反射，其关键在于麻醉维持早期的平稳。一般而言，老年患者麻醉维持不宜太深，但过浅的麻醉会出现镇痛不全使患者处于高应激状态或术中知晓，应予避免。
在给药方法上要特别注意其可控性。吸入麻醉的控制相对较容易，用于老年人麻醉维持是可取的。静脉麻醉药使用微量泵持续控制给药，较单次静脉注射给药易于控制，也较安全，吸入麻醉与静脉麻醉复合则更为灵活。老年人对肌松药的敏感性改变不大，但作用时间明显延长，故在满足手术需要的前提下，应及早停用肌松药。
呼吸和循环管理在全身麻醉维持中特别重要，老年患者对缺氧耐受力差，但过度通气对老年人也不利，可以引起冠状动脉痉挛、心肌缺血，如不及时纠正可能造成严重后果。老年人心血管和心脏储备功能差，输血输液时应精确计算其需要量，必要时行中心静脉穿刺置管，监测中心静脉压。
3.麻醉恢复
此期发生意外的可能性较高。最常见的是由于呼吸功能恢复不全引起的通气不足、呼吸道梗阻、缺氧等并发症。其次是疼痛等不适引起的血流动力学改变。
老年人对麻醉药物的吸收、代谢速度减慢，术毕苏醒延迟或呼吸恢复不满意者较多见，最好进入麻醉恢复室继续观察和呼吸支持，尤其是并存高血压、冠心病等心血管疾病和肺功能不全者。虽然完全清醒并不是拔管的必要条件，但对老年人来说，待其自然完全苏醒后拔管比较安全。此时拔除气管导管要切实减轻或消除拔管时的心血管反应，以免发生心血管意外。对老年患者，使用肌松药和麻醉性镇痛药的拮抗药时必须慎重。