术前评估及麻醉前准备
（一）老年外科的特点
1.老年人应激反应迟钝
有时病情已十分严重，但自觉症状较轻，且多种疾病症状重叠，难以确诊。
2.老年人并发症多
40%～60%的老年患者合并有心血管、呼吸或消化系统病变，30%的老年患者术前已有3种或更多的疾病，这些并发症使病情加重，死亡率增高。
3.老年人急诊、重症较多
易引起并发症（低温、水电解质平衡失调、低血容量和感染）而增加死亡率。(https://www.daowen.com)
（二）术前评估
充分的术前评估是保证老年人手术安全的重要前提。在评估麻醉和手术的风险程度时，一般均需考虑患者、手术、麻醉三方面的危险因素，主要与老年人原发病的轻重、并发症的多少及其严重程度、手术创伤密切相关。
根据上述老年外科的特点，术前评估包括患者的全身状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能，以及中枢神经系统和内分泌系统的改变。应详细了解患者的现在和过去病史，通过体格检查、实验室和影像检查，必要时增加一些特殊检查，对所获得的资料加以综合分析，采用ASA分级标准进行粗略的评估。
手术部位和手术创伤大小也是决定围术期危险大小的一个重要因素。在老年人，手术部位浅表或创伤小的手术与体腔、颅内或创伤大的手术相比，其死亡的危险相差10～20倍。
（三）麻醉前用药
老年人药物吸收、降解和排泄均减慢，药物耐受量小，因此，麻醉前用药剂量比年轻人减少1/3～1/2。麻醉性镇痛药容易产生呼吸、循环抑制，除非麻醉前患者存在剧烈疼痛，一般情况下应尽量避免使用。老年人对镇静、催眠药的反应性也明显增高，应减量慎重使用，一般宜用咪达唑仑肌内注射，少用巴比妥类药。老年人迷走神经张力明显增强，麻醉前给予阿托品有利于麻醉的实施和调整心率。但患者心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用，可以东莨菪碱代之。然而东莨菪碱易致老年人兴奋、谵妄，应酌情慎用。如合并青光眼，应禁用颠茄类药。