老年人麻醉特点

二、老年人麻醉特点

1.术前评估及麻醉前准备

（1）全身状况。

（2）精神状态，有无认知障碍。

（3）心血管系统情况。

（4）血糖有无增高。

（5）电解质及血气变化。

（6）凝血状况，有无服用抗凝药。

（7）有无青光眼。

2.老年人硬膜外麻醉特点(https://www.daowen.com)

（1）韧带钙化，椎间隙变窄，穿刺困难。

（2）硬膜外间隙静脉丛充血和（或）血管硬化，易致硬膜外腔出血甚至血肿。

（3）椎间孔变窄，硬膜外腔绒毛样组织增生，有效空间变小，致阻滞范围意外扩大。

（4）硬膜外阻滞起效时间和强度随年龄增大而增加，用药随年龄增大而减小。

3.麻醉前用药

（1）麻醉性镇痛药、镇静药用量宜小。

（2）东莨菪碱易致老年人兴奋、谵妄，以改用阿托品为好，对心动过缓的老年人亦可调整心率。

4.麻醉方法的选择

一般耻区及四肢手术可选择椎管内和神经阻滞麻醉，中、腹上区手术可根据患者全身情况及麻醉医师的业务程度、科室设备选用适当的麻醉方式，亦可选用硬膜外联合气管内全身麻醉。颅脑及胸部手术选用气管内全身麻醉。