二、麻醉经过

二、麻醉经过

（一）术前准备

完善血常规、血型、综合生化、凝血功能、传染病学、心电图、心脏彩超、胸片等检查（表9-2）。

表9-2　辅助检查

续　表

续　表

（二）麻醉方案

患者入室后接心电监护、吸氧，开放静脉通道，先给予琥珀酰明胶充分扩容。

麻醉诱导：咪达唑仑3 mg，依托咪酯16 mg，舒芬太尼25μg，罗库溴铵50 mg。

麻醉维持：丙泊酚6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），顺阿曲库铵5 mg/h，七氟醚2%吸入。

诱导后行右颈内静脉穿刺置管术，控制补液及监测中心静脉压；行左侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压。(https://www.daowen.com)

（三）麻醉记录（图9-2、图9-3）：

图9-2　麻醉记录1

备注：08：05入手术室，自主呼吸17次/分；08：16控制呼吸12次/分；08：20气管内观察镜辅助插管；08：30右颈内静脉穿刺，0.9%NS100mL（冲管）；08：400.9%NS 250mL+肝素钠（冲管），多巴胺2 mg iv，左桡动脉穿刺；08：50昂丹司琼8 mg iv，地佐辛2 mg iv，氟比洛芬酯50 mg iv；09：55阿托品0.3 mg iv；10：05去甲肾上腺素4μg iv；10：25→12：15多巴胺+阿拉明泵注；11：30曲马朵100 mg im；11：45氟比洛芬酯50 mg iv。

图9-3　麻醉记录2

术前诊断：肝右叶肝癌。

拟施手术：腹腔镜下肝癌切除＋胆囊切除术。

手术方式：腹腔镜下肝癌切除＋胆囊切除术。

麻醉方式：插管全身麻醉→气管插管全身麻醉。

麻醉前用药：东莨菪碱0.3 mg（im）。

备注：12：25出手术室；12：25→13：05自主呼吸18次/分；12：26入复苏室；12：27测体温36.1℃；13：05出复苏室。