二、麻醉经过
（一）术前准备
完善血常规、血型、综合生化、凝血功能、传染病学、心电图、心脏彩超、胸片等检查（表9-4）。
表9-4 辅助检查
续 表
续 表
胸部正位片：胸廓两侧对称，肺野清晰，肺纹理增粗、紊乱，双肺见散在斑片状、点状致密影，余肺野未见实质性病变。肺门、纵隔未见增宽，心影饱满。双膈平滑，肋膈角锐利。
骨盆正位片：骨盆各构成骨骨质完整，皮质光滑，未见明确骨错位现象。双侧骶髂关节密度稍增高，髋关节间隙清晰，关节关系正常。左侧盆腔见结节状致密影。
左膝关节正侧位片：左膝关节面边缘（胫骨上端、股骨下端及髌骨边缘）可见不同程度骨质增生、硬化，余膝关节面尚光滑，内侧关节间隙稍狭窄，关节囊及关节周围软组织未见肿胀与异常密度影。所见骨质密度减低。①双肺散在渗出灶。②心影饱满。③双侧骶髂关节炎。④左侧盆腔见结节状致密影，拟左侧盆腔静脉石。⑤左膝关节退行性变。
检查时因肺气干扰，图像质量不佳，所见心脏测值（cm）：AAO 3.0，AO 2.6，PA2.1，LA 3.0，RA不大，RV不大；LVIDd 4.3，LVIDs 2.5，IVSd 0.8，IVSs 1.2，LVPWd 0.9，LVPWs 1.2，EF 73%，FS 42%；Vmax（cm/s）：MV E峰42，MV A峰59，AV 95，PV 70。组织多普勒：二尖瓣环运动Vs＝8.5 cm/s，Ve＝4.7 cm/s，Va＝7.5 cm/s。①主动脉内径未见增宽，壁尚光滑，搏动幅度下降，肺动脉内径正常。②各房室腔不大，室壁不厚，运动幅度正常。③各瓣膜形态、回声未见异常，组织多普勒测二尖瓣环运动E峰小于A峰。④房间隔、室间隔回声连续，未见明显中断。⑤左室收缩功能正常。⑥心包腔未见积液暗区。CDFI各瓣膜区未见明显反流信号。左室舒张功能减退。
（二）麻醉方案(https://www.daowen.com)
患者入室后接心电监护、吸氧，开放静脉通道，先给予琥珀酰明胶充分扩容。
麻醉诱导：咪达唑仑2 mg，丙泊酚100 mg，舒芬太尼20μg，顺阿曲库铵15 mg。
麻醉维持：丙泊酚6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），顺阿曲库铵5 mg/h，七氟醚2%吸入。
（三）麻醉记录（图9-6）
图9-6 麻醉记录
术前诊断：腰椎间盘突出并坐骨神经痛。
拟施手术：后路切开腰3/4椎间盘切除、腰3～4椎管扩大减压成形、黄韧带切除、脊髓神经粘连松解、椎间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术。
手术方式：后路切开腰3/4椎间盘切除、腰3～4椎管扩大减压成形、黄韧带切除、脊髓神经粘连松解、椎间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术。
麻醉方式：插管全身麻醉→插管全身麻醉。
麻醉前用药：东莨菪碱0.3 mg（im）。
备注：08：10入手术室，自主呼吸16次/分，开放上肢外周静脉；08：27控制呼吸12次/分；08：30地佐辛5 mg iv；08：40氟比洛芬100 mg iv；08：50氢吗啡面同0.6 mg iv，托烷司琼（瑞齐泰）5 mg iv，08：50→09：00右美托咪定（泵注）20μg泵注；10：11多巴胺2 mg iv；10：14多巴胺2 mg iv；10：16阿拉明1 mg iv；10：35阿拉明1 mg iv；10：55出手术室；10：56入复苏室；10：58曲马朵100 mg im；11：07测体温36.1℃；11：00氟马西尼0.2 mg iv，曲马朵100 mg im；11：08→11：55自主呼吸18次/分；11：10新阿合剂2单位iv；11：55出复苏室。