三、病例讨论

脊柱手术行气管插管全身麻醉安全，腰椎手术采用俯卧位下完成，常会增加腹腔内压力和胸腔内压力，另气管导管扭曲或移位，长时间俯卧位致上呼吸道黏膜水肿会形成术后气道梗阻，注意妥善固定气管导管，及术中气道管理，及时调整呼吸参数；同时特别关注体位引起的下腔静脉和静脉压力增加导致的出血量增加。此类手术常手术时间长、失血多，适稳定血压于相对低水平，以减少出血量保持术野的清晰，时刻关注出血量，充分扩容的基础上及时补充血制品；关注尿量，保证足够的肾脏灌注和脑灌注；另外，腰椎手术疼痛刺激大，疼痛管理不佳常影响伤口愈合，因此加强镇痛、多模式镇痛可促进术后的快速康复。(https://www.daowen.com)