二、麻醉经过
（一）术前准备
完善血常规、血型、综合生化、凝血功能、相关激素、传染病学、心电图、胸片等检查，完善麻醉前评估如评估功能性肿瘤的生理学、解剖学影响；对激素缺乏者予以术前治疗；对气道充分评估（表9-7）。
表9-7 辅助检查
续 表
续 表
颅脑CT平扫+三维重建：双侧大脑半球对称，皮髓质界限尚清，双侧大脑半球、脑干及双侧小脑半球内未见明确异常密度影。脑中线结构居中，脑室系统未见扩大，脑沟、脑裂、脑池未见增宽，颅板下未见异常密度影，颅骨未见明显骨质异常。蝶鞍扩大，鞍区见直径约11 mm的类圆形稍低密度影。蝶鞍扩大，鞍区稍低密度影，性质待定，请结合临床，建议MRI增强检查。
（二）麻醉方案
患者入室后接心电监护、吸氧，开放静脉通道，先给予琥珀酰明胶充分扩容。(https://www.daowen.com)
麻醉诱导：咪达唑仑3 mg，丙泊酚100 mg，舒芬太尼25μg，罗库溴铵50 mg。
麻醉维持：丙泊酚6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），顺阿曲库铵5 mg/h，七氟醚2%吸入。
诱导后行左侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压。（三）麻醉记录（图9-9）
图9-9 麻醉记录
术前诊断：鞍区占位，垂体腺瘤？
拟施手术：神经内镜经鼻蝶窦入路鞍区占位切除、硬脑膜修补、颅底重建、蝶窦填塞术、自体脂肪筋膜切除术。
手术方式：神经内镜经鼻蝶窦入路鞍区占位切除、硬脑膜修补、颅底重建、蝶窦填塞术、左大腿脂肪筋膜切除术。
麻醉方式：气管插管全身麻醉→气管插管全身麻醉。
麻醉前用药：东莨菪碱0.3 mg（im）。
备注：08：00入手术室，自主呼吸17次/分；08：21控制呼吸12次/分；08：25→10：00顺阿曲库铵5 mg泵注；08：30左桡动脉穿刺，0.9%NS250 mL+肝素钠（冲管）；08：45丙帕他莫2 g iv，地佐辛2 mg iv，托烷司琼（瑞齐泰）5 mg iv；09：30氢吗啡酮0.3 mg iv；10：15出手术室；10：16入复苏室；10：18氟马西尼0.2 mg，新阿合剂2单位iv；10：18→11：00自主呼吸18次/分；11：00出复苏室。