三、病例讨论

神经内镜鞍区占位切除术宜采用气管插管全身麻醉，常伴有气道问题，需对困难气道做充分准备（设备和人员），此类手术经鼻腔入路，控制性降压可能增加脑缺血风险，有研究表明平均动脉压控制在60 mmHg以下时常常引起大脑中动脉血流速下降50%以上，因此我们常常在无高血压患者中维持患者正常血压水平，高血压患者则维持术前平均动脉压的正负20%以内为宜。同时需在术前补充一定量的溶液，防止血容量严重不足引起心率增快，加重心脏负荷；防止术中血压过低，引起脑灌注压和肾灌注压不足，以至影响脑血供及肾血流。麻醉诱导后常常给予激素减轻术野的肿胀及应激反应。行有创动脉压监测，实施保护性肺通气策略，加强保暖，完善镇痛；苏醒期平稳过渡，保持血流动力学稳定，避免因呛咳、躁动等引起的出血等。(https://www.daowen.com)