二、麻醉经过

二、麻醉经过

（一）术前准备

完善血常规、血型、综合生化、凝血功能、传染病学、心电图、胸片等检查（表9-8）。

表9-8　辅助检查

续　表

胸部正位片：双侧肺野清晰，未见明确实质性病变。双肺纹理走向分布正常。双侧肺门不大，纵隔无增宽。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。心影大小、形态、位置未见异常。心肺平片未见异常。

（二）麻醉方案

患者入室后接心电监护、吸氧，开放静脉通道，先给予琥珀酰明胶充分扩容。

麻醉诱导：咪达唑仑3 mg，丙泊酚100 mg，舒芬太尼25μg，罗库溴铵600 mg，右美托咪定40μg。(https://www.daowen.com)

麻醉维持：丙泊酚6 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），顺阿曲库铵5 mg/h，七氟醚2%吸入。

（三）麻醉记录（图9-10）

图9-10　麻醉记录

术前诊断：双下肢烧伤。

拟施手术：右下肢烧伤扩创游离皮片移植，头皮取皮，伤口负压辅助愈合治疗。

手术方式：右下肢烧伤扩创游离皮片移植，头皮取皮，特大伤口负压辅助愈合治疗术。

麻醉方式：插管全身麻醉→气管插管全身麻醉。

麻醉前用药：东莨菪碱0.3 mg（im）。

08：10入手术室，自主呼吸17次/分；08：26控制呼吸12次/分；08：30→09：35顺阿曲库铵（泵注）5 mg泵注；08：40地佐辛2 mg iv，氟比洛芬酯50 mg iv，托烷司琼（罗亭） 4 mg iv；09：20氟比洛芬酯50 mg iv，氢吗啡酮0.2 mg iv；09：40出手术室；09：41入复苏室；09：48则体温36.1℃；10：10→10：50自主呼吸18次/分；10：12氟马西尼0.2 mg，新阿合剂2单位iv；10：50出复苏室。