二、麻醉经过

（一）术前准备

患者进入房间后，在超声引导下，右颈内静脉被穿刺并放置了导管。穿刺右桡动脉并放置导管。监测心电图（ECG），血压（BP），心率（HR），脉率（PR），有创动脉血压（IABP），中心静脉压（CVP），SpO2和脑电双频指数（BIS）并监测肌松（TOF）情况。血压135/85 mmHg，P 90次/分，SpO2 99%，TOF 100%，CVP 6 cmH2O。

（二）麻醉方案

麻醉方法：气管插管全身麻醉。

患者入室后给予右美托咪定0.2μg/（kg·h）泵注，预吸氧5分钟后诱导，可视喉镜下置入ID7.0气管导管。(https://www.daowen.com)

血管活性药（备用）：去氧肾上腺素50μg/mL，阿托品0.1 mg/mL。

（三）术中情况

术中静吸复合麻醉，1%异丙酚100μg/（kg·min），七氟醚0.4 MAC，瑞芬太尼0.5μg/（kg·min），顺式阿曲库铵1μg/（kg·min）。BP 140～100/90～70mmHg，P70～100次/分，BIS 40～60，CVP 6～10 cmH2O，PetCO2 35～48 mmHg。采用小潮气量通气6～8 mg/kg，FiO2 0.6，吸气与呼气的比值（I∶E）1∶2，TVE 450 mL，f 12 bpm；气腹压力10mmHg；Pmax 28～35 cmH2O，Pmean 11～16 cmH2O。

手术结束时候TOF为0，生命体征平稳，球囊控制呼吸将患者送至ICU进行进一步治疗。进入ICU后，使用同步间歇指令通气（SIMV）模式，潮气量为500 mL，频率为13 bpm，氧气浓度为40%。 SIMV 120分钟后，将辅助呼吸更改为持续气道正压（CPAP）模式，并在167分钟时拔出气管插管。氧饱和度始终保持在98%以上。第二天患者转到普通病房，拔除引流管，四肢肌力及呼吸、吞咽、语言功能较术前无明显变化。第五日，患者出院。

术后一个月回访，患者体重下降12 kg，血压和血糖恢复到正常范围，阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）得到了极大改善，已经不再需要呼吸机辅助呼吸。