二、麻醉经过

（一）术前准备

中年女性患者，无咳嗽、咳痰，无发热，查体：张口度及头颈活动度正常，牙齿无松动及缺损，气管居中。血压135/76 mmHg，心率72次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。1%利多卡因局部麻醉下行右桡动脉穿刺并置管，检测动态血压，查血气。术中监测：心电图、心率、动脉血压、脉搏血氧饱和度。

（二）麻醉方案

麻醉方法：气管插管全身麻醉。

患者入手术室，给氧去氮5 min，给予咪达唑仑1.5 mg，舒芬太尼20μg，苯磺顺阿曲库铵5 mg，依托咪酯15 mg行快速诱导，置入3#喉罩，控制呼吸12次/分。术中采用静吸复合麻醉维持，1%异丙酚100μg/（kg·min），七氟醚0.4 MAC，瑞芬太尼0.5μg/（kg·min），顺式阿曲库铵1μg/（kg·min）。(https://www.daowen.com)

血管活性药（备用）：去氧肾上腺素50μg/mL，阿托品0.1 mg/mL。

（三）术中情况

患者入手术室，吸氧备抢救药物，给予咪达唑仑1.5 mg，舒芬太尼20μg，苯磺顺阿曲库铵5 mg，依托咪酯15 mg行快速诱导，置入3#喉罩，控制呼吸12次/分。术中输入乳酸钠林格500 mL，钾钠镁钙葡萄糖100 mL，红细胞悬液2 U。出室前查血气，Hb 8.2 g/L。手术时间1小时50分钟。术中患者生命体征平稳，麻醉效果良好，手术结束停药后患者意识清醒，拔除喉罩送入ICU观察。

术后第一日，患者意识清醒，无畏寒发热，无头痛头晕，无胸闷气促。查体：T36℃，R 22次/分，BP 151/78 mmHg，SpO2 100%。鼻导管吸氧，4 L/min。给予哌拉西林舒巴坦钠3.0 g q8 h，抗感染治疗，艾普拉唑抑酸，氨溴索祛痰，诺扬镇痛等处理。4小时后继续口服抗排斥药物。术后第二日转回普通病房，多学科会诊术后情况。术后第七日出院。

出院七日后于门诊拆线后出现发热，体温39.2℃，于呼吸内科住院。CT：双肺间质性改变，双肺斑片状磨玻璃病灶，右侧胸腔少量积液。给予抗感染对症处理，两日后好转出院。